老年肝细胞癌患者总生存期的影响因素及预后列线图预测模型构建:一项基于人群的研究

• Published in: 肿瘤防治研究 Vol. 51; no. 9; pp. 756 - 763
• Main Authors: 伍杨, 李甜, 史婷婷, 朱玲玲, 张亚妮, 郭佩佩, 张润兵, 王顺娜, 高春, 于晓辉, 张久聪
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 730050 兰州,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科%730000 兰州,甘肃中医药大学第一临床医学院%730050 兰州,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科 2024; 730000 兰州,甘肃中医药大学第一临床医学院
• Subjects: 预后因素; SEER database; 肝细胞癌; 列线图; Nomogram; SEER数据库; Hepatocellular carcinoma; 老年人; Elderly; Prognostic factors
• ISSN: 1000-8578
• DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2024.24.0009

R735.7; 目的 探讨影响老年(≥60岁)肝细胞癌(HCC)患者总生存期(OS)的独立危险因素并构建列线图预测模型.方法 从SEER数据库下载2005-2020年所有老年HCC患者的临床数据.根据纳排标准,将筛选后的患者随机分为训练组(70%)和验证组(30%),单因素和多因素Cox回归分析确定老年HCC患者独立危险因素并用Kaplan-Meier生存分析进一步验证.基于确定的变量,开发并验证列线图,以预测老年HCC患者6、12和24个月的OS.使用一致性指数(C指数)、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)来评价预测模型的预测效率和区分能力,采用决策曲线分析(DCA)评估列线图的临床潜在应用价值.结果 本研究最终纳入1134例老年HCC患者,训练组793例,验证组341例.年龄、临床分级、临床分期、M分期、肿瘤大小分型和放射治疗被确定为该人群的独立预后因素.构建出的列线图表现出优异的预测性能,训练组的C指数为0.745,验证组的C指数为0.704.训练组在6、12和24个月时的AUC值分别为0.785、0.788和0.798,验证组分别为0.780、0.725和0.607.从预测的生存概率到实际观测,校准曲线表现出良好的一致性.ROC曲线和DCA显示本研究提出的列线图具有较好的预测能力.结论 年龄、临床分级、临床分期、M分期、肿瘤大小分型和放疗情况均是老年HCC患者生存的重要影响因素.本研究构建的预后列线图预测模型具有良好的预测价值,可用于预测老年HCC患者OS,这将有助于老年HCC患者的个性化生存评估和临床管理.