血浆EB病毒DNA载量监测对单倍体造血干细胞移植后淋巴细胞增殖性疾病的预测价值

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 44; no. 4; pp. 284 - 288
• Main Authors: 陈静, 孙于谦, 许兰平, 张晓辉, 刘开彦, 莫晓冬, 程翼飞, 黄晓军, 王昱
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北京大学人民医院，北京大学血液病研究所，国家血液系统疾病临床医学研究中心，造血干细胞移植北京市重点实验室，北京 100044 2023
• Subjects: Predict; EB病毒; 预测; 单倍体造血干细胞移植; 移植后淋巴增殖性疾病; Haploidentical hematopoietic stem cell transplantation; Post-transplant lymphoproliferative disease; Epstein-Barr virus
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2023.04.004

目的:寻找可以协助诊断单倍体造血干细胞移植（haplo-HSCT）后淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）的EB病毒DNA（EBV-DNA）载量及其持续时间的最佳临界值。方法:回顾性分析北京大学血液病研究所2016年1月至12月期间haplo-HSCT后合并EBV感染患者的相关数据，通过构建ROC曲线计算约登指数寻找对PTLD有诊断意义的EBV-DNA载量及其持续时间的临界值。结果:共纳入94例患者，其中20例（21.3%）发生PTLD，诊断PTLD时中位EBV-DNA载量为70 400（1 710~1370 000）拷贝/ml，EBV血症中位持续时间为23.5（4~490）d。二元logistic回归分析显示，PTLD组与非PTLD组两组间EBV-DNA最高载量及EBV血症持续时间差异均有统计学意义（ P＝0.018， P＝0.001）。构建ROC曲线计算约登指数，EBV-DNA载量≥41 850拷贝/ml对PTLD有诊断意义[曲线下面积（AUC）＝0.847]，敏感度、特异度分别为0.611、0.932；EBV血症持续时间≥20.5 d对PTLD有诊断意义（AUC＝0.833），敏感度、特异度分别为0.778、0.795。 结论:动态监测haplo-HSCT后PTLD高危患者的EBV载量及关注其持续时间有重要临床意义，有助于预测PTLD的发生并早期采取干预措施。