肥胖与症状性颅内动脉粥样硬化压力比的关系研究

• Published in: 中国卒中杂志 Vol. 18; no. 12; pp. 1405 - 1412
• Main Authors: 王安琪, 王安心, 张怡君, 姜勇, 张亚清, 刘丽, 付胜奇, 秦海强, 刘改芬
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北京市脑血管病防治办公室 2023; 脑血管病转化医学北京市重点实验室%河南中医药大学第五临床医学院郑州人民医院神经内科%北京 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心; 国家神经系统疾病临床医学研究中心; 北京 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心; 脑血管病转化医学北京市重点实验室; 北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所
• Subjects: 肥胖; Obesity; 跨病变压力比; Translesional pressure ratio; Arterial stenosis; Hemodynamics; 动脉狭窄; 血流动力学
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2023.12.010

目的 研究肥胖与症状性颅内动脉粥样硬化狭窄(symptomatic intracranial atherosclerosis stenosis,sICAS)患者跨病变压力比(pressure ratio,PR)减低的关系. 方法 本研究数据来源于中国国家卒中登记Ⅲ数据库.纳入数据库中具有HR-MRI影像学资料的sICAS患者进行分析.采用TOF-MRA成像进行网格建立,采用有限元方法进行建模获得压力值.血管狭窄远端压力和近端压力的PR≤0.76表示狭窄后残余血流减低.按患者BMI分为低或正常体重组、超重组和肥胖组3组.校正年龄、性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度这些可能的混杂因素,采用logistic回归分析肥胖与PR减低的关系. 结果 共438例患者纳入分析,中位年龄64(57～71)岁,其中148例(33.79%)为女性.低或正常体重组、超重组和肥胖组的中位PR分别为0.90(0.78～0.96)、0.89(0.73～0.96)和0.82(0.52～0.94),3组之间差异有统计学意义(P=0.044).多因素logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖是sICAS患者PR减低的危险因素(OR2.551,95%CI1.328～4.902,P=0.005).此外,根据年龄进行亚组分析,在≥65岁的患者中,校正性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖是sICAS患者PR减低的危险因素(OR2.913,95%CI1.118～7.590,P=0.029);进行性别亚组分析,女性患者中,校正年龄、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖仍是sICAS患者PR减低的危险因素(OR3.673,95%CI1.174～11.493,P=0.002). 结论 肥胖可能是sICAS患者PR减低的危险因素.通过减肥是否可以改善sICAS患者PR、增加脑血流灌注需要进一步研究.