慢性肾脏病腹膜透析患者血脂水平与冠状动脉钙化严重程度的关系

• Published in: 中国动脉硬化杂志 Vol. 32; no. 1; pp. 31 - 39
• Main Authors: 王树龙, 王云, 尚瑞华, 鲍妍, 韩惠淑, 刘向东
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 新乡医学院第一附属医院肾病内科,河南省卫辉市 453100 2024
• Subjects: 血脂水平; chronic kidney disease; 冠状动脉钙化; 腹膜透析; 慢性肾脏病; peritoneal dialysis; coronary artery calcification; blood lipid level
• ISSN: 1007-3949
• DOI: 10.20039/j.cnki.1007-3949.2024.01.005

R5; [目的]探讨慢性肾脏病(CKD)腹膜透析(PD)患者血脂水平与冠状动脉钙化(CAC)严重程度的关系.[方法]选取2018年6月-2021年12月本院收治的205例进行PD治疗的CKD患者作为研究对象,根据CAC评分将患者分为钙化组(n=152)和未钙化组(n=53),并将钙化组分为轻度钙化组(n=61)、中度钙化组(n=50)和重度钙化组(n=41),采用单因素分析比较患者临床资料及实验室指标差异;采用限制性三次样条拟合Logistic回归模型分析血脂水平与CAC的关系;采用多元Logistic回归模型分析影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨血脂水平对CAC严重程度的预测价值.[结果]与未钙化组相比,钙化组年龄、糖尿病比例、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血磷水平显著增加,血尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血镁、25-羟维生素D3(25-(OH)-VitD3)水平显著降低(P＜0.05);Logistic回归显示,调整年龄、糖尿病等因素后 TC(OR=1.79,95％CI:1.56～2.10)、TG(OR=2.13,95％CI:1.86～2.41)、HDLC(OR=0.67,95％CI:0.42～0.84)、LDLC(OR=2.01,95％CI:1.78～2.32)仍是 CAC 发生的危险因素,且随着 TG、TC、LDLC水平升高,HDLC水平降低,其关联效应值也相应增高(P趋势＜0.05);与轻度钙化组相比,中度钙化组、重度钙化组年龄、TG、TC均显著增加,HDLC均显著降低,中度钙化组UA显著增加,重度钙化组LDLC、血磷显著增加,血镁、25-(OH)-VitD3显著降低;与中度钙化组相比,重度钙化组TC、LDLC显著增加,UA、HDLC显著降低(均P＜0.05),且多元Logistic回归模型表明高龄,TG、TC、LDLC水平升高及HDLC水平降低是CKD患者PD治疗后发生重度CAC的独立危险因素(均P＜0.05);限制性三次样条回归分析表明血脂水平与CAC严重程度呈明显的相关性;ROC曲线分析显示,血TG、TC、HDLC、LDLC联合检测的AUC为0.897,灵敏度为0.899,特异度为0.826,表明TG、TC、HDLC、LDLC联合检测对进行PD治疗的CKD患者CAC严重程度的预测价值高于任一单一指标.[结论]进