急性肾损伤对心脏移植术后短期预后的影响

• Published in: 临床肾脏病杂志 Vol. 22; no. 12; pp. 973 - 978
• Main Authors: 付蕾, 吴燕华, 宋利, 胡鹏华, 陈源汉, 董伟, 吴怡锦, 吴敏, 梁馨苓
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 华南理工大学医学院,广州 510006 2022; 广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科,广州 510080%广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科,广州 510080%宜兴市人民医院,宜兴 214214%广东省人民医院(广东省医学科学院广东省心血管病研究所)心外科,广州 510080%广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科,广州 510080
• Subjects: 心脏移植; 短期预后; 急性肾损伤
• ISSN: 1671-2390
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2022.12.002

目的 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是心脏移植手术的常见并发症.AKI对心脏移植患者预后影响尚不明确.本文拟探讨AKI对心脏移植术后短期(90 d)预后的影响.方法 本研究回顾性纳入137例自2010年1月至2020年10月在广东省人民医院行心脏移植术的患者.根据改善全球肾脏病预后组织指南中AKI诊断及分级标准,将未发生AKI的患者划分为非AKI组(n=16)、AKI 1级和AKI 2级患者划分为轻度AKI组(n=67)以及AKI 3级患者划分为严重AKI组(n=54).主要终点是术后90 d的全因死亡率.通过卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier,KM)曲线生存分析和Cox回归分析评估AKI对心脏移植术后90 d预后的影响.结果 本研究心脏移植术后90 d内的患者病死率约为22.6％.KM曲线生存分析结果显示,非AKI组、轻度AKI组和严重AKI组患者90 d病死率分别为6.3％、10.4％和42.6％,严重AKI组患者的90 d病死率显著高于其他各组患者(P<0.001).多因素Cox回归结果表明,较未发生AKI患者,严重AKI组增加心脏移植患者术后90 d的全因死亡风险(HR=8.783,95％CI:11.142～67.557,P=0.037).结论 心脏移植术后严重AKI的发生,会增加患者术后90 d的死亡风险.提前识别和干预严重AKI可能改善此类患者的预后.