基于循环和细胞免疫效应指标为基础的脓毒性休克患者预后风险因素分析

• Published in: 昆明医科大学学报 Vol. 44; no. 7; pp. 78 - 87
• Main Authors: 王强, 杨德兴, 周维钰, 唐杰夫, 付凯, 王振方, 刘圣哲, 李敏, 栾英, 刘荣
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 昆明医科大学第一附属医院ICU,云南 昆明 650032%云南省第一人民医院急诊内科,云南 昆明 650034 2023
• Subjects: 去甲肾上腺素; 细胞免疫; Septic shock; Norepinephrine; Cellular immunity; 脓毒性休克; Prognostic analysis; 预后分析
• ISSN: 2095-610X
• DOI: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230716

R459.7; 目的 探讨脓毒性休克患者预后风险因素,以循环和细胞免疫效应指标为基础,精准调控去甲肾上腺素剂量,减轻免疫功能抑制,提高脓毒性休克救治成功率.方法 研究为回顾性队列研究.依据纳入和排除标准收集昆明医科大学第一附属医院ICU 2021 年 5 月至 2022 年 12 月期间救治的脓毒性休克患者病例资料160 例,均给予标准集束化治疗.同时根据脓毒性休克患者 28 d生存结局情况分为死亡组(n = 89)和生存组(n = 71),统计 2 组患者入院 24 h内基线资料、检验指标、去甲肾上腺素加权平均剂量、血气分析、微循环指标、细胞免疫以及早期 72 h内的临床综合治疗数据,通过单因素分析判断出有意义的指标,并应用多因素COX比例风险回归模型分析,筛选出影响脓毒性休克患者预后的独立风险因素.结果 多因素COX模型回归分析结果显示:年龄(HR = 1.05,95％CI:1.09～1.12,P = 0.036)、营养方式(HR = 0.74,95％CI:0.56～0.90,P = 0.037)、去甲肾上腺素加权平均剂量(HR = 6.21,95％CI:4.09～9.43,P<0.001)、IL-6(HR = 1.16,95％CI:1.09～1.31,P = 0.012)、T淋巴细胞绝对值(HR = 0.47,95％CI:0.24～0.91,P = 0.025)、mHLA-DR(HR = 0.46,95％CI:0.28～0.75,P = 0.002)6 个因素为影响脓毒性休克患者预后的独立风险因素,以可视化森林图呈现.结论 年龄、去甲肾上腺素加权平均剂量、IL-6 是影响脓毒性休克患者预后的危险因素,风险比均大于 1.营养方式、T淋巴细胞绝对值、mHLA-DR是影响脓毒性休克患者预后的保护因素,风险比均小于 1.