早期干预非罪犯血管对急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后的影响

• Published in: 解放军医学杂志 Vol. 45; no. 4; pp. 441 - 446
• Main Authors: 成彪, 高凌云
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 重庆医科大学附属第一医院心血管内科,重庆,400016 2020
• Subjects: 非罪犯血管; ST段抬高型心肌梗死; 经皮冠状动脉介入; 预后; 多支血管病变
• ISSN: 0577-7402
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2020.04.16

R541.4; 目的 探讨早期对非罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的血运重建策略对合并多支血管病变(MVD),并已急诊接受罪犯血管PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 本研究为单中心回顾性研究,连续纳入2016年1月1日-2018年7月30日在重庆医科大学附属第一医院住院诊断为STEMI合并MVD并急诊行PCI的患者212例,根据治疗策略分为对照组和试验组,对照组153例,仅在急诊PCI时干预罪犯血管;试验组59例,在对照组措施基础上,于早期(住院14 d内)对非梗死相关血管行PCI.比较两组患者术后12个月内主要不良心血管事件(MACE)及安全终点事件的差异,采用logistic回归分析MACE的影响因素.结果 术后12个月,试验组MACE发生率明显低于对照组(5.1％vs.22.2％,P=0.006),两组全因死亡(0％vs.5.1％)、恶性心绞痛(1.7％vs.7.8％)、造影剂肾病(3.4％vs.2.6％)、消化道出血(0％vs.5.1％)、脑卒中(3.4％vs.0.7％)的发生率差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,对照组(即早期未干预非梗死相关血管)及手术时间延长是MACE发生的危险因素.结论 对于接受急诊PCI且合并MVD的STEMI患者,与仅干预罪犯血管相比,早期对非罪犯血管行PCI的血运重建策略是安全的,且可降低12个月内的MACE发生率,改善预后,降低再住院率.