妊娠晚期突发急性肺栓塞成功救治一例

肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支后引起循环异常和心功能障碍的临床综合征.报道1例妊娠晚期急性肺栓塞并救治成功的病例.患者因"先兆早产"入院行保胎治疗,静脉血栓栓塞症评估未提示高风险,但患者于入院第4天用力排便后出现心慌、胸闷及呼吸困难.患者心率增快,血氧降低,血压正常,D-二聚体升高,余无明显异常.心电图提示ST段中度压低及T波异常.超声检查提示双下肢深静脉血流流速极缓慢,肺动脉高压轻度,右心室略增大,余未见明显异常.经多学科会诊讨论后,考虑为妊娠期急性肺栓塞,患者起病急、进展迅速,故急诊行子宫下段剖宫产术终止妊娠后转诊到综合医院重症监护病房治疗,转院后患者出...

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Published in国际生殖健康/计划生育杂志 Vol. 42; no. 1; pp. 40 - 43
Main Authors 吴楠, 佟玉, 徐秀华
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 116033 大连市妇女儿童医疗中心(集团) 2023
Subjects
机械溶栓
静脉血栓栓塞
肺栓塞
危险因素
妊娠末期
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ISSN1674-1889
DOI10.12280/gjszjk.20220260

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Summary:肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支后引起循环异常和心功能障碍的临床综合征.报道1例妊娠晚期急性肺栓塞并救治成功的病例.患者因"先兆早产"入院行保胎治疗,静脉血栓栓塞症评估未提示高风险,但患者于入院第4天用力排便后出现心慌、胸闷及呼吸困难.患者心率增快,血氧降低,血压正常,D-二聚体升高,余无明显异常.心电图提示ST段中度压低及T波异常.超声检查提示双下肢深静脉血流流速极缓慢,肺动脉高压轻度,右心室略增大,余未见明显异常.经多学科会诊讨论后,考虑为妊娠期急性肺栓塞,患者起病急、进展迅速,故急诊行子宫下段剖宫产术终止妊娠后转诊到综合医院重症监护病房治疗,转院后患者出现呼吸衰竭、机械通气不能维持氧合,予静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,V-V ECMO)治疗维持氧合,随后予取栓、溶栓等对症治疗,经积极救治,患者预后良好.通过本病例旨在提高临床医生对妊娠期肺栓塞疾病的认识及警觉性,对其危险因素应动态并个体化评估,做到早期发现、及时预防,从而挽救母婴生命,降低病死率.
ISSN:1674-1889
DOI:10.12280/gjszjk.20220260