妊娠早期BMI和25-(OH)D3在妊娠期糖尿病中交互作用及预测价值研究

• Published in: 国际妇产科学杂志 Vol. 51; no. 5; pp. 541 - 545
• Main Authors: 刘昭, 赵琳琳, 李霞, 王细先
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 100076 北京航天总医院妇产科 2024
• Subjects: Diabetes,gestational; Body mass index; 预测; Pregnancy trimester,first; Interactive relationships; 骨化二醇; 交互关系; 妊娠初期; Calcifediol; 人体质量指数; Forecasting; 糖尿病,妊娠
• ISSN: 1674-1870
• DOI: 10.12280/gjfckx.20240421

目的:探讨体质量指数(body mass index,BMI)和25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25-(OH)D3]在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的交互作用及预测价值.方法:回顾性分析北京航天总医院2020年1月-2023年1月收治的102例GDM孕妇(GDM组)的临床资料,另选取同期102例健康孕妇作为对照组,比较2组妊娠早期(8～12周产检时)BMI、25-(OH)D3水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)时空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后 1 h 血糖(1 h PBG)、餐后 2 h 血糖(2 h PBG)水平,评估 BMI、25-(OH)D3 预测 GDM 的价值,并分析BMI、25-(OH)D3在GDM中的交互作用.结果:GDM组OGTT时FBG、1 h PBG、2 h PBG及妊娠早期BMI水平高于对照组,GDM组妊娠早期25-(OH)D3水平低于对照组(均P＜0.05).妊娠早期BMI与OGTT时FBG、t h PBG、2 h PBG水平呈正相关,25-(OH)D3与OGTT时FBG、1 h PBG、2 h PBG水平呈负相关(均P＜0.001).妊娠早期高BMI是GDM发生的独立危险因素(OR=1.285,95％CI:1.161～1.422,P＜0.001)、高25-(OH)D3是GDM发生的独立保护因素(OR=0.924,95％CI:0.899～0.948,P＜0.001);调整混杂因素后,妊娠早期BMI、25-(OH)D3在GDM发生风险中呈正向交互作用,协同效应为二者单独存在产生效应之和的2.096倍(SI=2.096).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,妊娠早期BMI和25-(OH)D3联合预测GDM的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.832,敏感度为76.47％,特异度为75.49％.结论:妊娠早期高BMI水平与低25-(OH)D3水平同时存在时GDM发生风险增加,可作为预测指标,为预防GDM提供指导信息.