T细胞因子、血细胞炎症指标在合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿中的表达及评估不良预后的价值

• Published in: 广东医学 Vol. 45; no. 10; pp. 1312 - 1318
• Main Authors: 张桂珍, 宋云净, 高凯杰, 杨俊梅, 高健, 徐璐, 周莹, 甄明慧, 方盼盼, 周娟娟, 张冬雨
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 郑州大学附属儿童医院检验科、郑州市儿童感染与免疫重点实验室(河南郑州 450018) 2024
• Subjects: blood cell inflammation in-dex; 血细胞炎症指标; T细胞因子; 预后; 艰难梭菌感染; Clostridium difficile infection; prognosis; inflammatory bowel disease; 炎症性肠病; T cytokine
• ISSN: 1001-9448
• DOI: 10.13820/j.cnki.gdyx.20241567

R574%R394.2; 目的 探讨T细胞因子、血细胞炎症指标在合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿中表达水平及对不良预后的评估价值.方法 以2021年9月至2024年1月的118例合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿作为研究对象,根据患儿临床应答情况划分为预后良好组(n=87)和不良预后组(n=31).收集并对比两组患儿治疗前一般临床资料、T细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血细胞炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、全身免疫炎症指标(SII)]的表达水平差异.通过Spearman相关性分析及多因素logis-tic回归分析筛选出合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿不良预后的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素独立、联合预测患儿预后的价值.结果 不良预后组患儿中应用活菌制剂比例显著低于预后良好组(P＜0.05).不良预后组患儿平均IL-6、TNF-α水平均显著高于预后良好组患儿,平均IL-10、IL-17水平均显著低于预后良好组患儿(P＜0.05).不良预后组患儿平均NLR、PLR、SII均显著高于预后良好组患儿,平均LMR显著低于预后良好组患儿(P＜0.05).Spearman相关性分析表明合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿IL-6、TNF-α、NLR、PLR、SII水平均与不良预后呈显著正相关性(r=0.420、0.334、0.666、0.466、0.688,P＜0.001),应用活菌制剂、IL-10、IL-17、LMR水平均与不良预后呈显著负相关性(r=-0.206、-0.345、-0.416、-0.470,P＜0.001).多因素logistic回归分析结果表明合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿IL-6、TNF-α、NLR、SII水平较高,IL-10、IL-17水平较低均是不良预后的重要危险因素,独立及联合预测患儿不良预后的效能均较高(AUC=0.776、0.727、0.773、0.719、0.841、0.895、0.957).结论 合并艰难梭菌感染的炎症性肠病患儿促炎性T细胞因子及血细胞炎症指标较高、抗炎性T细胞因子水平较低均与不良预后密切相关,关注患儿基础炎症状态及炎症指标改变对于准确预测预后具有重要临床价值.