机器人辅助全直肠系膜切除术与经肛全直肠系膜切除术的临床效果比较

• Published in: 结直肠肛门外科 Vol. 30; no. 3; pp. 292 - 310
• Main Authors: 张成, 段福孝, 李达, 高广荣, 马锐
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国人民解放军北部战区总医院普通外科 辽宁沈阳 110016 2024
• Subjects: 经肛全直肠系膜切除术; robot-assisted total mesorectal excision; transanal total mesorectal excision; rectal cancer; 直肠癌; 机器人辅助全直肠系膜切除术
• ISSN: 1674-0491
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2024.03.009

R735.3; 目的 比较机器人辅助全直肠系膜切除术与经肛全直肠系膜切除术的应用效果.方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月于中国人民解放军北部战区总医院收治的58例低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,将患者分为机器人辅助全直肠系膜切除术组(n=27)和经肛全直肠系膜切除术组(n=31),比较两组的肿瘤学指标、安全性指标、肛门及泌尿功能指标.结果 经肛全直肠系膜切除术组肿瘤远切缘距离较机器人辅助全直肠系膜切除术组近,差异有统计学意义(P＜0.001).经肛全直肠系膜切除术组有29例(93.5％)高质量系膜切除患者,机器人辅助全直肠系膜切除术组27例患者均为高质量系膜切除,比较差异无统计学意义(P=0.494).两组在肿瘤最大直径、淋巴结清扫数目、肿瘤病理TNM分期方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均完成手术,未中转开腹,未进行术中输血.术后共有6例患者出现Clavien-DindoⅡ级并发症,其中经肛全直肠系膜切除术组4例,机器人辅助全直肠系膜切除术组2例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).机器人辅助全直肠系膜切除术组有10例(37.0％)患者行预防性末段回肠造口术.两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).机器人辅助全直肠系膜切除术组术后Wexner肛门失禁评分、低位前切除综合征量表评分、国际前列腺症状评分高于经肛全直肠系膜切除术组,差异有统计学意义(P＜0.05).机器人辅助全直肠系膜切除术组男性术后国际尿失禁咨询委员会尿失禁量表评分高于经肛全直肠系膜切除术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组女性术后国际尿失禁咨询委员会尿失禁量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机器人辅助全直肠系膜切除术及经肛全直肠系膜切除术均为安全有效的治疗低位直肠癌的手段.经肛全直肠系膜切除术对肿瘤远切缘距离的确定更为精准,在保护男性泌尿功能方面有一定优势,但对术后肛门功能影响较大.