전방십자인대 재건술 시 추가적인 전외측 술식의 적응증 및 방법

• Published in: The journal of the Korean Orthopaedic Association pp. 82 - 90
• Main Authors: 구본기, 이상학
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한정형외과학회 01.06.2025
• Subjects: 정형외과학
• ISSN: 1226-2102; 2005-8918
• DOI: 10.4055/jkoa.2025.60.2.82

전방십자인대 재건술은 지속적으로 발전되고 있으나 여전히 남아있는 불안정성과 높은 빈도의 재파열 및 장기 추시에서의 골관절염 발생이 보고되고 있다. 전외측인대 복합체에 대한 구조물에 대해서는 이견이 있으나 해부학적으로 존재하며, 전방십자인대 손상 시 함께 손상되며 회전 불안정성에 저항하는 구조물이라는 데에는 이견이 없다. 그러나 전방십자인대 재건술 시 어떠한 경우함께 수술을 시행해야 하는지에 대해서는 합의가 이루어지지 않고 있다. 일부 전문가들은 다양한 위험요소를 제시하며 전방십자인대 시 함께 수술해야 할 것으로 주장하고 있으나 전문가마다 매우 상이하다. 수술 방법으로는 전외측인대 재건술과 외측 관절외건고정술이 주로 시행되고 있으나 방법이 다양하며 전외측재건술 시 사용되는 이식건도 다양하나 대개 좋은 임상적인 결과를 보이고 있다. 현재 시행되고 있는 전방십자인대 재건술이 전방십자인대 손상 환자에게 완벽한 수술이 아니므로 재파열의 위험성이높은 재재건술, 나이가 20세 이하에 활동도가 높은 경우, 고도의 회전 불안정성이 있거나 다양한 해부학적인 위험요소가 있는 경우에는 추가적인 전외측인대 복합체 수술을 고려해야 할 것으로 보인다. The surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) has shown continuous advances, but concerns persist regarding its instability, the occurrence of post-traumatic osteoarthritis, and the high frequency of re-ruptures. Despite the lack of consensus regarding the precise structure of the anterolateral ligament (ALL) complex, this structure is anatomically present, and it can be damaged concurrently with the ACL, providing resistance to rotational instability. The debate regarding the timing and necessity of additional surgeries during ACL reconstruction is ongoing. Some authors advocate for concurrent procedures because of various risk factors, despite the widely varying opinions on this issue. Common adjunctive surgical techniques include ALL reconstruction and lateral extra-articular tenodesis. These procedures typically use various grafts and generally produce favorable clinical outcomes. Nevertheless, additional surgeries should be considered in certain cases because standard ACL reconstruction techniques may not be suitable for all patients. These cases include revision reconstructions, patients under 20 years old with high activity levels, those experiencing significant rotational instability, and individuals with specific anatomical risk factors. In such cases, procedures targeting the ALL complex may offer added benefits. KCI Citation Count: 0