1. GERDと気管支喘息

• Published in: The KITAKANTO Medical Journal Vol. 50; no. 5; p. 455
• Main Authors: 大木一郎, 長島真美子, 徳島眞彦, 大沢雄二郎, 小林節雄
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 北関東医学会 2000
• ISSN: 1343-2826

最近逆流性食道症（Gastro-Esophageal Reflux Disease）と咳漱との関係が注目されている. 咳漱の原因の一つに気管支喘息がある. 我々は呼吸器専門病院である当院を受診した患者について, 問診票Questと内視鏡を用いてGERDと気管支喘息の関係を検討した. GERDの成因については本邦では(1)一過性のLower Esophageal sphincter（LES）の弛緩(2)一過性腹圧上昇(3)自然の逆流が考えられているが, 外国では自律神経系異常が成因の一つに加えられている. そこでクエストの他にVagolT, Latent vagalTをEKGで調べてみた. T波が5mmを越えるものをLVTとした. 内視鏡による判定基準は星原分類を用いた. 結果, 過去2年間に撮影されたZ-lineが明瞭に撮影されている内視鏡フイルム259列についてみるとGradeN183例（70. 6％）GradeM46例（17. 8）GA14例（5.4）G. B9（3. 5）G. C5（1.9）G.D2（0. 8）で76/259（29. 3％）が逆流（＋）であった. 喘息患者50例についてみるとN21例（42, 0）M12例（24. 0）A6例（12.0）B8例（16. 0）C1例（2. 0）D2例（4. 0）29/50（58％）が逆流（＋）であった. 消化器疾患は13/41（31. 7％）が, 喘息以外の呼吸器疾患は5/9（55. 6％）が逆流（＋）であった. クエストをとった62例では陽性37例中27例（73％）が気管支喘息であり, 陰性25例中18列（72％）にも気管支喘息が含まれていた. 気管支喘息45例中27例（60％）がクエスト（＋）であった. クエストとEKGをとった34例ではQS（＋）LVT（＋）の11例中10例（90. 9％）に喘息（＋）, QS（－）, LVT（－）で10例中1例に喘息が含まれていた. 結論(1)気管支喘息患者では内視鏡で58％, QSで60％がGERD（＋）と判定され, 内視鏡とQSでほぼ一致した成績が得られた. T波が5mm以上でQS（＋）のものは90％に気管支喘息がみられ, 気管支喘息患者には迷走神経緊張型が存在すると推定された.