Возможности предоперационной оценки риска неблагоприятного исхода абдоминальных операций: предварительные результаты многоцентрового исследования STOPRISK

• Published in: Vestnik intensivnoĭ terapii no. 4
• Main Authors: Игорь Борисович Заболотских, Н. В. Трембач, М. А. Магомедов, В. Г. Краснов, Л. Ю. Черниенко, С. Н. Шевырев, А. С. Попов, Е. В. Тютюнова, С. Н. Ватутин, Ю. П. Малышев, Е. А. Попов, А. А. Смолин, И. З. Китиашвили, А. А. Дмитриев, Е. В. Григорьев, Е. А. Каменева, В. В. Фишер, Е. В. Волков, Д. А. Левит, А. М. Шарипов, В. Э. Хороненко, М. М. Шеметова, В. Н. Кохно, Е. В. Половников, А. П. Спасова, А. В. Миронов, В. Р. Давыдова, К. Г. Шаповалов, А. И. Грицан, К. М. Лебединский, П. В. Дунц, В. А. Руднов, В. В. Стадлер, А. Ж. Баялиева, М. В. Пригородов, Д. Г. Ворошин, А. М. Овезов, Д. В. Мартынов, М. Н. Замятин, С. Э. Восканян, А. А. Астахов, А. Ж. Хотеев, Д. Н. Проценко
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Practical Medicine Publishing House 01.11.2020
• Subjects: летальность; осложнения; периоперационный риск
• ISSN: 1726-9806; 1818-474X
• DOI: 10.21320/1818-474X-2020-4-12-27

Актуальность. Несмотря на успехи современной медицины, гарантировать полную безопасность пациента невозможно, и даже при плановых оперативных вмешательствах существует риск летального исхода. В настоящее время нет единства в подходах к оценке периоперационного риска и многие системы его определения не валидизированы в России. Также остается открытым вопрос о вкладе предоперационных факторов в вероятность неблагоприятного исхода, что требует проведения крупных многоцентровых национальных исследований. Цель исследования. Определить прогностическую ценность предоперационных факторов в определении риска летального исхода и осложнений на основании анализа данных, полученных за первый год исследования STOPRISK. Материалы и методы. Представлен анализ данных о периоперационных показателях 3002 пациентов, оперированных на органах брюшной полости и малого таза в 30 центрах 21 города России, участвующих в исследовании STOPRISK. Результаты. Летальность в исследуемой когорте составила 0,47 %, частота послеоперационных осложнений — 3,9 %. Чаще всего неблагоприятный исход развивался после обширных операций на верхнем этаже брюшной полости, колопроктологических и сосудистых операций. Несмотря на то что увеличение травматичности операции и класса ASA статистически значимо влияет на риск неблагоприятного исхода, применение этих показателей позволяет с ограниченной точностью прогнозировать послеоперационную летальность (AUROC = 0,85) и совместно с возрастом послеоперационные осложнения (AUROC = 0,77). Выводы. Таким образом, вероятность неблагоприятного исхода может быть оценена с помощью таких факторов, как травматичность операции и исходный физический статус, однако их прогностическая ценность для определения риска летального исхода недостаточна, а их возможности в оценке риска послеоперационных осложнений еще меньше. Как показывают данные литературы, включение в модель дополнительных факторов риска позволяет увеличить точность прогноза, однако с учетом выявленных особенностей структуры сопутствующих заболеваний и их влияния на исход в изучаемой популяции необходима дальнейшая оценка их вклада в периоперационный риск. Также, учитывая особенности встречаемости некоторых сопутствующих заболеваний, требуется продолжение исследования для выявления значимого влияния на летальность и послеоперационные осложнения.