动态脑血流自动调节功能检查对急性缺血性卒中血管内血栓切除术后完全再通患者不良预后的预测价值 The Predictive Value of Dynamic Cerebral Autoregulation for Poor Prognosis in Acute Ischemic Stroke Patients with Complete Recanalization after Endovascular Thrombectomy

• Published in: Zhongguo cuzhong zazhi Vol. 20; no. 3; pp. 365 - 372
• Main Author: 刘然1，2，王平平3，陈虹秀1，2，李娜1，2，周福波1，2，赵文博3，马青峰3，邢英琦1，2 (LIU Ran1,2, WANG Pingping3, CHEN Hongxiu1,2, LI Na1,2, ZHOU Fubo1,2, ZHAO Wenbo3, MA Qingfeng3, XING Yingqi1,2 )
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Editorial Department of Chinese Journal of Stroke 01.03.2025
• Subjects: head-and-neck angiography; neurology; stroke; ultrasound; vascular surgery; 卒中; 头-颈血管成像; 神经病学; 血管手术; 超声
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.03.015

目的 探索急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者接受血管内血栓切除术（endovascular thrombectomy，EVT）完全再通后的动态脑血流自动调节（dynamic cerebral autoregulation，dCA）功能变化情况，并探讨dCA与患者临床预后的关系。 方法 本研究纳入2022年3—9月因大脑中动脉或颈内动脉闭塞导致的AIS患者，所有患者均行EVT。对照组为首都医科大学宣武医院行dCA检查的无神经系统疾病人群，根据年龄、性别进行1∶1匹配。通过传递函数分析获取EVT术后12 h和术后5 d dCA的超低频（very low frequency，VLF）及低频的相位差、增益、一致性以及两次检查VLF相位差的差值（Δ相位差）等参数。EVT后3个月采用mRS评估临床预后，mRS评分≤2分定义为预后良好，mRS评分3～6定义为预后不良。采用logistic回归分析影响临床结局的危险因素。 结果 最终纳入接受EVT的AIS患者43例及健康对照者43名，AIS患者中预后良好组27例，预后不良组16例。与健康对照者相比，接受EVT的AIS患者术后12 h的患侧VLF相位差明显受损[（39.31±24.11）°vs.（65.26±19.87）°]。预后良好组术后5 d患侧VLF相位差较术后12 h明显好转[（54.95±21.78）°vs.（38.74±22.33）°，P=0.004]，但预后不良组术后5 d患侧VLF相位差较术后12 h未见恢复[（24.54±16.35）°vs.（40.27±27.60）°，P=0.063]。logistic回归分析结果显示，接受EVT的AIS患者患侧相位差与临床预后不良明显相关（校正后OR 0.911，95%CI 0.854～0.972，P=0.005）。Δ相位差（相位差5 d-相位差12 h）是接受EVT的AIS患者术后3个月临床预后不良的独立危险因素（校正后OR 1.061，95%CI 1.016～1.109，P=0.008）。ROC曲线分析显示，术后5 d VLF相位差为35°是预测AIS术后3个月预后良好的最佳界值（AUC 0.878，95%CI 0.756～1.000，P<0.001）。 结论 接受EVT的AIS患者，术后dCA功能受损。第5天相位差、Δ相位差是临床预后的独立预测因素。dCA可能为接受EVT的AIS患者