慢性心力衰竭患者躯体化症状、焦虑、抑郁对临床结局的影响

R546.1+1; 目的·探讨慢性心力衰竭(心衰)患者躯体化症状、焦虑、抑郁与临床结局的关系.方法·纳入2018年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属仁济医院心内科门诊就诊的心衰患者.收集患者人口学资料及临床特征,采用躯体化症状评估量表(Self-reported Somatic Symptom Scale of China,SSS-CN)、9 项患者健康问卷(The Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)及7项广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)对患者进行评估.在初次就诊后的第12个月进行电...

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Published in上海交通大学学报（医学版） Vol. 43; no. 9; pp. 1153 - 1161
Main Authors 卢启帆, 刘启明, 周红梅, 柴烨子, 姜萌, 卜军
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科,上海 200127 2023
Subjects
躯体化症状
anxiety
焦虑
chronic heart failure
somatic symptom
depression
抑郁
慢性心力衰竭
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ISSN1674-8115
DOI10.3969/j.issn.1674-8115.2023.09.009

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Summary:R546.1+1; 目的·探讨慢性心力衰竭(心衰)患者躯体化症状、焦虑、抑郁与临床结局的关系.方法·纳入2018年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属仁济医院心内科门诊就诊的心衰患者.收集患者人口学资料及临床特征,采用躯体化症状评估量表(Self-reported Somatic Symptom Scale of China,SSS-CN)、9 项患者健康问卷(The Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)及7项广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)对患者进行评估.在初次就诊后的第12个月进行电话随访,收集患者终点事件具体信息(包括是否死亡、是否再住院、死亡原因及再住院原因).采用生存曲线及Cox回归分析评价患者的临床预后.结果·共纳入患者195例.慢性心衰患者SSS-CN得分在不同性别、心率分组、美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级,以及是否焦虑、抑郁人群间的差异具有统计学意义(均P＜0.05).生存曲线分析显示,中-重度躯体化症状组患者的总体生存率低于正常-轻度组(Log rank P=0.020).Cox回归分析显示,与正常-轻度组相比,中-重度躯体化症状组患者的全因死亡风险更高[风险比(HR)=2.797,95％CI 1.135～6.890];存在抑郁症状的心衰患者全因死亡风险更高(HR=2.883,95％CI1.150～6.984);与正常-轻度组相比,中-重度躯体化症状组患者心血管死亡风险更高(HR=2.784,95％CI1.073～7.226);存在抑郁症状的心衰患者心血管死亡的风险更高(HR=2.823,95％CI1.087～7.330).心衰患者有无焦虑、抑郁,有无躯体化症状及其不同严重程度在全因住院和因心衰住院中的差异无统计学意义.结论·中-重度的躯体化症状及抑郁状态是慢性心衰患者全因死亡及心血管死亡的危险因素.
ISSN:1674-8115
DOI:10.3969/j.issn.1674-8115.2023.09.009