急性缺血性中风超急性期炎性指标与早期神经功能恶化、证候要素及预后的相关性研究

• Published in: 北京中医药大学学报 Vol. 48; no. 1; pp. 98 - 107
• Main Authors: 康利高阁, 高颖, 白金月, 唐欢, 沈红波, 刘蕾, 孔令博
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北京中医药大学 北京 100029 2025; 北京中医药大学房山医院%北京中医药大学脑病研究院%北京中医药大学房山医院%北京中医药大学东直门医院
• Subjects: 急性缺血性中风; early neurological deterioration; hyperacute phase; 证候; 白细胞介素; 细胞间黏附因子1; 超急性期; traditional Chinese medicine syndromes; acute ischemic stroke; tumor necrosis factor-α; vascular endothelial growth factor; 血管生长因子; 早期神经功能恶化; 肿瘤坏死因子-α; interleukin; intercellular adhesion molecule-1
• ISSN: 1006-2157
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.01.012

R255.2; 目的 炎性级联反应是急性缺血性中风(AIS)重要的神经元二次损伤机制.从这一损伤机制入手,探索相关血清学指标、早期神经功能恶化(END)、疾病预后和证候要素之间的相关性.方法 本研究的数据来自2019 年11 月—2021 年5 月由北京中医药大学房山医院急诊科入院的发病24 h以内的135 例AIS患者,其中资料齐全并发生END的患者共29 例,从剩余资料齐全的90 例未发生END的患者中匹配9 例,共38 例进行统计分析.采用逻辑回归、接受者操作特征曲线等方法,分别以是否发生END、发病首日与第3 天相关证候要素是否成立及发病 90 d预后情况为分组依据,探索发病24 h内患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血管生长因子(VEGF)和细胞间黏附因子 1(ICAM-1)水平与END、疾病预后和证候要素之间的相关性.结果 纳入的38 例患者的发病时间均少于12 h,END组与非END组患者在年龄、性别、发病时间的差异无统计学意义.发病24 h内的血清TNF-α水平与END的发生没有关联,与发病90 d的全因死亡率呈负相关[0.1<比值比(OR)<0.3];血清TNF-α水平高于2.475 μg/L时,与首发血瘀成立呈很强的负相关(OR<0.1,P<0.05).发病24 h内的血清IL-6 水平升高与发病 90 d的全因死亡率呈负相关(0.1<OR<0.3),当高于1.295 μg/L时,发病第3 天的气虚的易发风险是不足1.295 μg/L的患者群体的18.874 倍(OR>10,P<0.05).发病 24 h内的血清IL-10 水平升高与发病90 d的非致残结局和良好功能结局均呈很强的负相关(0.1<OR<0.3),其中,与良好功能结局的负相关性具有统计学意义(P<0.05);证候要素方面,血清IL-10 水平与首发血瘀的成立呈很强的负相关(OR<0.1,P<0.05).发病 24 h内的血清VEGF高于 63.710 μg/L时,表现出与END易感性很强的负相关性(0.1<OR<0.3);同时,与发病90 d的全因死亡率呈负相关(OR<1);证候要素方面,血清VEGF高于136.655 μg/L时,与发病第3 天的痰湿易感性呈很强的负相关(OR<0.1,P<0.05).发病24 h内的血清ICAM-1 水平与发病90 d非致残结局