左卡尼汀预防急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影(CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的意义

• Published in: 复旦学报（医学版） Vol. 46; no. 5; pp. 619 - 624
• Main Authors: 仲怀琴, 朱丽, 秦鹤锦, 戴宇翔, 钱菊英, 葛均波
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 华东疗养院老年病科 无锡 214065%复旦大学附属中山医院心内科-上海心血管病研究所 上海 200032 25.09.2019; 复旦大学附属中山医院心内科-上海心血管病研究所 上海 200032
• Subjects: 冠状动脉造影(CAG); 经皮冠状动脉介入治疗(PCI); 对比剂肾病(CIN); 左卡尼汀; 急性冠脉综合征(ACS)
• ISSN: 1672-8467
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8467.2019.05.008

R543.3; 目的 探讨左卡尼汀对于预防急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的意义.方法 连续入选2016年1-12月复旦大学附属中山医院心内科诊断为ACS并接受CAG及PCI,并于围手术期接受左卡尼汀治疗的患者共416例,选取同期年龄、性别、基础肾功能匹配且未接受左卡尼汀治疗的ACS患者416例,探讨两组患者的CIN发生率.结果 左卡尼汀组CIN发生率(46/416,11.1％)与对照组(62/416,14.9％)差异无统计学意义.亚组分析中,肾功能正常患者的CIN发生率在左卡尼汀组(26/249例,10.4％)与对照组(28/252,11.1％)之间差异无统计学意义;肾功能轻中度异常(30 mL·min-1·1.73 m-2≤eGFR＜90 mL ·min-1·1.73 m-2)患者的CIN发生率在左卡尼汀组(20/167,13.2％)显著低于对照组(36/164,18.3％)(P=0.016).整体研究人群中,低LVEF值、eGFR、HCT和对比剂用量是CIN的独立危险因素,肾功能轻中度异常人群中,低LVEF值、eGFR、HCT、HbA1C、对比剂用量和左卡尼汀使用情况是CIN的独立危险因素.结论 左卡尼汀未能显著降低肾功能正常的ACS患者的CIN发生率,但对于轻中度肾功能不全的ACS患者,在术前充分水化的基础上围手术期联合使用左卡尼汀可以显著降低CIN的发生率.