肿瘤化疗患者并发输液港导管相关血栓的危险因素及治疗策略

• Published in: 复旦学报（医学版） Vol. 49; no. 6; pp. 898 - 954
• Main Authors: 周振宇, 顾喜喜, 鲍旭霞, 夏罕生, 范越, 虞奋, 史振宇
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 复旦大学血管外科研究所 上海 200032 30.11.2022; 国家放射与治疗临床医学研究中心 上海 200032%复旦大学附属中山医院中医-中西医结合科 上海 200032%复旦大学附属中山医院超声科 上海 200032; 复旦大学附属中山医院血管外科 上海 200032
• Subjects: 预后; 肿瘤; 危险因素; 输液港(IVAP); 导管相关血栓
• ISSN: 1672-8467
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8467.2022.06.009

R543; 目的 探讨肿瘤化疗患者并发输液港(implantable venous access port,IVAP)导管相关血栓的危险因素,并分析治疗策略.方法 2021年3—7月前瞻性连续纳入复旦大学附属中山医院274例使用输液港化疗的肿瘤患者.超声筛查患者IVAP导管相关血栓发生情况,并以此分为血栓发生组和未发生IVAP导管相关血栓组.搜集患者基线和病历资料,多因素Logistic回归分析肿瘤化疗患者并发IVAP导管相关血栓的危险因素,并对发生血栓的患者进行3个月的初步抗凝治疗(D-二聚体<0.8 mg/L的患者用10 mg/d利伐沙班抗凝,D-二聚体≥0.8 mg/L的患者用20 mg/d利伐沙班抗凝),随访发生血栓组患者的治疗结果.结果 274例肿瘤患者中有35例(12.8％)患者发生IVAP导管相关血栓.多因素Logistic回归分析表明发生相关血栓的独立危险因素包括合并有远处转移(OR=3.013)、化疗前纤维蛋白原≥400 mg/dL(OR=3.226)、新辅助+辅助化疗方式(OR=26.286).随访发现所有IVAP导管相关血栓阳性患者抗凝用药后无局部症状发生或加重,患者均未出现肺栓塞,1例因肠道出血停药,1例轻度牙龈出血,1例轻度鼻黏膜出血.有超声复查的5位患者在新型口服抗凝药作用下附壁血栓消失或变小.结论 IVAP相关血栓的危险因素为化疗前纤维蛋白原≥400 mg/dL、有远处转移、新辅助+辅助化疗方式,临床应注意筛查.D-二聚体<0.8 mg/L的患者可使用10 mg/d的利伐沙班;D-二聚体≥0.8 mg/L的患者可使用20 mg/d的利伐沙班抗凝.