个性化3D打印导板辅助重度脊柱后凸畸形手术矫正

• Published in: 陆军军医大学学报 Vol. 46; no. 21; pp. 2443 - 2450
• Main Authors: 彭元昊, 成凯, 朱浩天, 王虹, 刘康, 王宇宁, 丁焕文, 吴毅
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 510000 广州,广州市第一人民医院骨科%400038 重庆,陆军军医大学(第三军医大学)生物医学工程与影像医学系数字医学教研室 2024; 510000 广州,华南理工大学医学院%510000 广州,广州市第一人民医院骨科%510000 广州,中国人民解放军南部战区总医院康复医学科%510000 广州,华南理工大学医学院
• Subjects: 病例系列; case series; guide plates; 脊柱后凸; 导板; 计算机辅助设计; kyphosis; computer-aided design; 3D打印; 3D printing
• ISSN: 2097-0927
• DOI: 10.16016/j.2097-0927.202404079

R319%R682.13%R687.32; 目的 评估在个性化3D打印导板引导下,行经椎体内截骨术、脊柱内固定术治疗重度脊柱后凸手术的矫形率、椎弓根钉位准确性和治疗效果.方法 本研究为单中心非随机性临床试验研究,样本涵盖2018年12月至2023年6月期间接受经椎体内截骨术的19例患者(男性8例,女性11例).其中7例患者为导板组,采用计算机辅助设计(CAD)技术进行术前手术规划和术中个性化3D打印导板引导,12例患者为传统组,采用传统置钉矫正.术后评估包括后凸Cobb角、脊柱矫正率、钉位准确性和Oswestry功能障碍指数问卷调查(Oswestry Dysfunction Index,ODI).结果 研究纳入患者19例,平均年龄48.0岁.平均随访26.4(9～54个月).所有患者均获得相对满意的矫正效果,导板组平均矫正率为96.83％,传统组为86.61％.导板组与传统组平均术中出血量(857 vs 1 045 mL)和平均手术时间(344 vs 402 min)差异无统计学意义,平均住院时间(11 vs 18 d)差异具有统计学意义(P＜0.05).本研究共置钉278枚,其中导板辅助置钉70枚,97.1％为A级或B级;传统组置钉208枚,其中93.8％为A级或B级.术后CT/X线检查显示导板组与传统组后凸畸形矫正均达到一定程度矫正,2组的平均矫正角度(43.37° vs 36.10°)差异无统计学意义;而导板组的矫正率显著高于传统组(96.83％vs 86.61％,P＜0.01);ODI评分导板组显著低于传统组(P＜0.05).结论 在脊柱截骨术中,利用计算机辅助技术进行术前规划、手术模拟和个性化3D打印导板的辅助,能够改善术后矫形率,提高置钉的准确性,改善严重脊柱后凸畸形患者的生活质量.