神经梅毒合并猫立克次体感染一例并文献复习

目的 报道1例神经梅毒合并猫立克次体感染患者,并总结其临床表现、脑脊液检查和影像学特点.方法 与结果 首都医科大学附属北京天坛医院于2022年10月12日收治1例33岁男性患者,病程3月余,家中养猫10余年.临床主要表现为癫痫发作、认知功能下降,近1个月出现低热.血清梅毒螺旋体抗体阳性,梅毒螺旋体血凝试验阳性,甲苯胺红不加热血清试验阳性;脑脊液白细胞计数增加,蛋白定量升高,寡克隆区带阳性,24小时鞘内IgG合成率和IgG指数升高.头部MRI显示双侧颞叶内侧T2WI和FLAIR成像高信号,海马萎缩,以右侧显著.脑脊液宏基因组第二代测序技术(mNGS)检出猫立克次体序列数为229条、梅毒螺旋体序列...

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Published in中国现代神经疾病杂志 Vol. 23; no. 4; pp. 368 - 374
Main Authors 王娜, 翁诗雯, 邵晓秋, 李志梅, 王群, 吕瑞娟
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 湖北省十堰市太和医院神经内科,442000%100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心癫痫科国家神经系统疾病临床医学研究中心 01.04.2023
100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心癫痫科国家神经系统疾病临床医学研究中心
Subjects
Rickettsia felis
猫立克次体
序列分析
神经梅毒
脑脊髓液
Cerebrospinal fluid
Central nervous system infections
中枢神经系统感染
Neurosyphilis
Sequence analysis
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ISSN1672-6731
DOI10.3969/j.issn.1672-6731.2023.04.016

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Summary:目的 报道1例神经梅毒合并猫立克次体感染患者,并总结其临床表现、脑脊液检查和影像学特点.方法 与结果 首都医科大学附属北京天坛医院于2022年10月12日收治1例33岁男性患者,病程3月余,家中养猫10余年.临床主要表现为癫痫发作、认知功能下降,近1个月出现低热.血清梅毒螺旋体抗体阳性,梅毒螺旋体血凝试验阳性,甲苯胺红不加热血清试验阳性;脑脊液白细胞计数增加,蛋白定量升高,寡克隆区带阳性,24小时鞘内IgG合成率和IgG指数升高.头部MRI显示双侧颞叶内侧T2WI和FLAIR成像高信号,海马萎缩,以右侧显著.脑脊液宏基因组第二代测序技术(mNGS)检出猫立克次体序列数为229条、梅毒螺旋体序列数为2条.追问病史,患者7年前曾患有梅毒,复查血清和脑脊液梅毒螺旋体抗体均呈阳性.综合患者临床和影像学表现,符合神经梅毒特点,发热符合猫立克次体感染特点,临床明确诊断为神经梅毒合并猫立克次体感染,予以青霉素和多西环素治疗后改善.结论 神经梅毒合并猫立克次体感染临床罕见,mNGS有助于早期诊断,尽早抗感染治疗,可以有效改善患者预后.
ISSN:1672-6731
DOI:10.3969/j.issn.1672-6731.2023.04.016