术前肝功能指标对原位肝移植大量输血的预测研究

• Published in: 四川大学学报（医学版） Vol. 54; no. 4; pp. 771 - 776
• Main Authors: 胡艳杰, 袁星竹, 梁诗琪, 杨小玲, 罗艳丽, 李卡
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院 成都610041%四川大学华西医院肝脏外科/四川大学华西护理学院 成都610041%四川大学华西医院手术室/四川大学华西护理学院 成都610041 01.07.2023
• Subjects: Massive blood transfusion; Orthotopic liver transplantation; 大量输血; 原位肝移植; Liver function indicators; Retrospective; 肝功能指标; 回顾性
• ISSN: 1672-173X
• DOI: 10.12182/20230760303

目的 探讨术前肝功能指标对原位肝移植术中大量输血的预测作用,并建立预测模型.方法 回顾性分析2015年1月1日-2021年6月30日四川大学华西医院肝脏外科行原位肝移植手术的607例患者相关资料,根据术中输注红细胞悬液量分为大量输注组(massive blood transfusion,MBT)及非大量输注组(non-massive blood transfusion,NMBT),采用单因素、多因素logistic回归对原位肝移植术中大量输血的危险因素进行分析,通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型的校准度,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)衡量模型的区分度.结果 logistic回归提示,丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、child-Pugh评分与原位肝移植术中大量输血风险无相关性;血小板计数(platelet count,PLT)[比值比(odds ratio,OR)=0.90,95％置信区间(confidence interval,CI)(0.09～0.19),P=0.02]、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)[OR=19.43,95％CI(7.64～19.44),P＜0.01]、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)[OR=1.43,95％CI(1.25～1.63),P＜0.01]、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)[OR=0.92,95％CI(0.90～0.95),P＜0.01]是原位肝移植手术患者术中大量输血的危险因素,Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准能力较好(x2=9.06,P=0.48);AUC为0.80,95％CI为0.77～0.83(P＜0.01).结论 基于原位肝移植患者术前PLT、INR、PT、APTT建立预测模型可用于预测术中大量输血的风险.