侧路-后路分期腰椎间融合术治疗退变性脊柱畸形

• Published in: 中国现代神经疾病杂志 Vol. 24; no. 12; pp. 992 - 999
• Main Authors: 刘振磊, 王凯, 李康, 张雷, 菅凤增, 吴浩
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 100053 北京,首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所神经脊柱中心脊髓损伤与功能重建实验室 01.12.2024
• Subjects: 脊柱侧凸; 脊柱融合术; 矫形外科手术; Scoliosis; Orthopedic procedures; Intervertebral disc degeneration; 椎间盘退行性变; Lumbar vertebrae; 腰椎; Spinal fusion
• ISSN: 1672-6731
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6731.2024.12.004

目的 探讨侧路-后路分期腰椎间融合术治疗退变性脊柱畸形的有效性和安全性.方法 纳入2021年12月至2022年6月在首都医科大学宣武医院行侧路-后路分期手术的22例退变性脊柱畸形患者,一期行侧路手术、二期行后路截骨术+内固定术,分别于术前和末次随访时(术后2年)采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评估功能障碍程度,记录冠状位指标[包括冠状位平衡距离(CBD)、Cobb角]以及矢状位指标[包括矢状位垂直轴(SVA)、骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角与腰椎前凸角匹配度(PI-LL)、骨盆倾斜角(PT)].结果 与术前相比,末次随访时(术后2年)腰痛VAS评分(Z=4.107,P=0.000)、腿痛VAS评分(Z=3.669,P=0.000)和ODI指数(Z=4.107,P=0.000)均减少,表明症状有效改善.经侧路-后路分期手术后,Cobb角(x2=40.364,P=0.000)、SVA(x2=22.455,P=0.000)、LL(x2=26.329,P=0.000)、PI-LL(x2=26.329,P=0.000)、PT(x2=12.091,P=0.002)均改善,与术前相比,一期侧路手术后 Cobb 角(Z=2.714,P=0.000)、LL(Z=3.844,P=0.000)、PI-LL(Z=3.844,P=0.000)、PT(Z=2.563,P=0.010)减小,二期后路微创手术后 Cobb 角(Z=6.332,P=0.000)、SVA(Z=4.673,P=0.000)、LL(Z=4.749,P=0.000)、PI-LL(Z=4.749,P=0.000)、PT(Z=3.317,P=0.001)进一步减小;与一期侧路手术后相比,二期后路微创手术后仅Cobb角(Z=3.618,P=0.000)、SVA(Z=3.015,P=0.003)减小,表明冠状位和矢状位失衡改善、畸形进一步矫正.2例(9.09％)术后1年出现近端交界性失败,4例(18.18％)术后2年出现椎间融合器沉降.结论 侧路-后路分期腰椎间融合术在改善退变性脊柱畸形患者临床症状和恢复脊柱平衡方面显示出良好疗效,但手术长期稳定性和安全性尚待大样本队列研究验证.