斜外侧入路病灶清除植骨融合联合经皮内固定术治疗单节段腰椎结核的临床观察

• Published in: 西安交通大学学报（医学版） Vol. 43; no. 1; pp. 69 - 74
• Main Authors: 姜超, 尹思, 赵为公, 张银刚, 张小卫, 杨益民, 张永远, 冯超帅, 郝定均, 杜恒
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 西安交通大学附属红会医院脊柱外科,陕西西安 710054%西安交通大学第一附属医院骨科,陕西西安 710061%西安交通大学附属红会医院脊柱外科,陕西西安 710054 05.01.2022; 西安交通大学第一附属医院骨科,陕西西安 710061
• Subjects: 腰椎结核;斜外侧椎间融合术;开放手术;病灶清除;经皮椎弓根螺钉内固定
• ISSN: 1671-8259
• DOI: 10.7652/jdyxb202201012

R687.3; 目的 比较斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术与开放前后路联合病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核的临床效果.方法 收集西安交通大学第一附属医院自2017年3月至2020年1月收治的47例腰椎结核患者临床资料,其中接受斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术的患者22例(微创组),接受开放前后路联合病灶清除植骨融合内固定术的患者25例(对照组).收集两组患者的年龄、性别、体质指数、有无结核全身症状等一般资料,比较患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症等围手术期相关指标,以及患者术前和术后3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、血沉(ESR)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎前凸Cobb角及植骨融合情况.结果 两组患者手术均顺利完成,术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05).微创组患者手术时间[(188.64±18.59)min vs.(201.60±22.67)min]、术中出血量[(118.64±22.95)mL vs.(553.60±100.54)mL]、术后引流量[(134.55±36.48)mL vs.(291.20±61.53)mL]、住院时间[(12.86±2.17)d vs.(15.80±3.03)d]均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而融合时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,两组患者术后随访各时间点ESR、VAS评分、ODI评分均降低,腰椎前凸Cobb角增大,差异具有统计学意义(P<0.001);微创组患者仅术后3个月的VAS评分小于对照组[(3.59±0.96)vs.(4.16±0.85)],差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间同一时间点其余各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗腰椎结核均可取得良好的临床效果,而微创技术可减小手术创伤、缩短住院时间,加速患者术后康复.