血栓弹力图在膝关节镜手术预防下肢肌间静脉血栓中的应用

• Published in: 中国输血杂志 Vol. 37; no. 6; pp. 625 - 631
• Main Authors: 张中清, 乔姝, 吴麦拉苏, 迟浩楠, 王平平, 孙金磊
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 内蒙古科技大学包头医学院 研究生院,内蒙古 包头 014040 01.07.2025; 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院关节与运动医学一科%内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院输血科%内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院关节与运动医学一科
• Subjects: intermuscular venous throm-bosis; personalized anticoagulation; 血栓弹力图; knee arthroscopy; 个性化抗凝; 膝关节镜; thromboelastography(TEG); 肌间静脉血栓
• ISSN: 1004-549X
• DOI: 10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2024.06.003

R457.1%R364.1+5%R543.6; 目的 探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)对膝关节镜术后个性化抗凝方案制定的指导价值.方法 选择2023 年4-8 月在本院关节科行膝关节镜手术患者50 名,随机分组,常规抗凝27 例为对照组,个性化抗凝23 例为试验组.常规抗凝是指按体重选择对应剂量,用预防剂量的低分子肝素钙(low molecular weight heparin calci-um,LMWHC)进行抗凝,1 次/d至术后 7d;个性化抗凝按预防剂量LMWHC抗凝至术后d3,术后d3 根据TEG回报指标(MA>70 mm、α角>72°、K值<1 min时,将LMWHC改为阿司匹林,初始预防剂量为 100 mg/d;R<5min时将LMWHC改为利伐沙班,预防剂量为 10 mg/d至术后d7).出现低凝或皮下瘀斑患者先停药,若进一步加重,根据TEG回报指标成分性输血.比较 2 组围手术期Caprini评分的差异性、术后d1 的TEG和CCT相关性、根据术后d7血栓发生情况,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析 2 组预测血栓形成准确度的差异.结果 2 组在术后 7dCa-prini评分有显著差异(P<0.05),提示术后 3d试验组调整抗凝药物有效.Pearson相关性评价显示术后d1 时TEG中的凝血最大强度(MA)和CCT中血小板计数(Plt)具有强正向相关性(P<0.05).术后d7 对照组中有血栓形成,均为小腿肌间静脉血栓(calf muscular venous thrombosis,CMVT),经治疗性抗栓后消失.将作为差异指标的MA纳入ROC曲线中进行模型分析,对照组ROC曲线下面积(AUC)为 0.819,试验组AUC为 0.508,发现对照组模型预测形成CMVT的准确度更高.结论 TEG监测下个性化抗凝有效减少膝关节镜术后CMVT的发生,对抗凝预防血栓具有指导价值.