无创高频振荡通气与经鼻间歇正压通气作为早产儿拔管后呼吸支持疗效比较的Meta分析

• Published in: 中国当代儿科杂志 Vol. 25; no. 3; pp. 295 - 301
• Main Authors: 师红可, 梁克令, 安丽花, 张冰, 张成云
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 郑州市第一人民医院新生儿科,河南郑州 450000 22.03.2023
• Subjects: 经鼻间歇正压通气; 无创高频振荡通气; 早产儿; Meta分析
• ISSN: 1008-8830
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2209121

目的 系统评估无创高频振荡通气(non-invasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)与经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)作为早产儿拔管后呼吸支持的有效性及安全性.方法 全面检索中国知网、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库中关于NHFOV与NIPPV作为早产儿拔管后呼吸支持的文献,检索时间从建库至2022年8月31日.采用RevMan 5.4软件及Stata 17.0软件进行Meta分析,比较NHFOV组和NIPPV组拔管后72 h内再插管率、改无创辅助通气后6～24 h的二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、气漏、鼻损伤、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)、脑室内出血(intravetricular hemorrhage,IVH)及早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)等发生率的差异.结果 共纳入9篇随机对照试验.Meta分析结果显示:NHFOV组拔管后72 h内再插管率低于NIPPV组(RR=0.67,95％CI:0.52～0.88,P=0.003);改无创辅助通气后6～24 h NHFOV组的PCO2低于NIPPV组(MD=-4.12,95％CI:-6.12～-2.13,P<0.001).两组BPD、气漏、鼻损伤、PVL、IVH及ROP等并发症发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与NIPPV相比,NHFOV可有效清除二氧化碳,减少再插管风险,且不增加BPD、气漏、鼻损伤、PVL及IVH等并发症的发生,可作为早产儿拔管后序贯式呼吸支持模式.