抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关脑炎脑电图特征分析

目的 总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎脑电图特征.方法 与结果 回顾分析2014年4月至2019年5月首都医科大学附属北京天坛医院诊断与治疗的27例抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床及脑电图特征.(1)临床特征:主要表现为记忆力减退[74.07％(20/27)]和精神异常[51.85％(14/27)].(2)实验室检查:血清抗LGI1抗体阳性率达100％(27/27),脑脊液抗LGI1抗体阳性率为92.59％(25/27),部分患者伴低钠血症[66.67％(18/27)]、肿瘤标志物升高[33.33％(9/27)]、巨细胞病毒IgG阳性[36.36％(8/22)].(3)影...

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Published in中国现代神经疾病杂志 Vol. 23; no. 12; pp. 1120 - 1128
Main Authors 张祎凡, 史伟雄, 刘霄, 王群
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 100069 北京脑重大疾病研究院 01.12.2023
100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心
100071 北京丰台医院神经内科%100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心癫痫科%100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心癫痫科
Subjects
自身免疫疾病
Encephalitis
Epilepsy
Electroencephalography
Autoimmune diseases
脑炎
脑电描记术
癫痫
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ISSN1672-6731
DOI10.3969/j.issn.1672-6731.2023.12.012

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Summary:目的 总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎脑电图特征.方法 与结果 回顾分析2014年4月至2019年5月首都医科大学附属北京天坛医院诊断与治疗的27例抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床及脑电图特征.(1)临床特征:主要表现为记忆力减退[74.07％(20/27)]和精神异常[51.85％(14/27)].(2)实验室检查:血清抗LGI1抗体阳性率达100％(27/27),脑脊液抗LGI1抗体阳性率为92.59％(25/27),部分患者伴低钠血症[66.67％(18/27)]、肿瘤标志物升高[33.33％(9/27)]、巨细胞病毒IgG阳性[36.36％(8/22)].(3)影像学特征:头部FLAIR成像高信号占51.85％(14/27),主要累及颞叶和海马;18F-FDG PET提示高代谢占14/17,主要累及颞叶、海马和基底节区.(4)脑电图特征:脑电图异常19例(70.37％),包括单纯面-臂肌张力障碍发作(FBDS)10例、局灶性发作伴意识障碍4例、FBDS伴局灶性发作和意识障碍3例、FBDS伴局灶性发作1例、单纯局灶性发作1例;发作间期15例(55.56％)可见异常波形,包括局灶性慢波9例、弥漫性慢波3例、局灶散发性尖波伴慢波2例、局灶性快慢复合波1例;发作期8例(29.63％)发作10 s内出现异常电活动,包括额区和前中颞区波幅增高、频率减慢的演变4例,顶区、枕区和后颞区演变2例,中央区演变1例,广泛性低电压1例;8例(29.63％)可见临床下痫样放电,包括额区和前中颞区6例,顶区、枕区和后颞区2例;9例(33.33％)明确发作起源部位,包括前中颞区5例,中央区和顶区2例,顶区、枕区和后颞区2例.结论 抗LGI1抗体相关脑炎脑电图异常率较高,背景改变多为波幅降低、频率减慢;发作间期以散发性尖波伴慢波为主,符合边缘叶脑炎脑电图特征;发作期及临床下痫样放电呈现以额颞区为主的痫样放电.
ISSN:1672-6731
DOI:10.3969/j.issn.1672-6731.2023.12.012