乙型肝炎病毒感染及肝功能状态对妊娠糖尿病发生的影响

• Published in: 解放军医学杂志 Vol. 48; no. 2; pp. 218 - 223
• Main Authors: 曲嘉琳, 邹伟, 罗婷婷
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院检验科,重庆 401147 2023
• Subjects: 孕妇; 肝功能异常; 妊娠糖尿病; 乙型肝炎病毒
• ISSN: 0577-7402
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2023.02.0218

R512.62; 目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染和肝功能状态对妊娠糖尿病(GDM)发生发展的影响.方法 收集2018年1月-2021年10月在重庆市妇幼保健院行产前检查并分娩的628例孕妇的病历资料进行回顾性分析.根据是否感染HBV将所有孕妇分为HBV感染阳性组(n=389)与HBV感染阴性组(n=239),HBV感染阳性组再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组(n=301)与肝功能异常组(n=88),分析HBV感染及肝功能状态对GDM发生发展的影响.然后,将符合GDM诊断标准的137例孕妇根据不同HBV感染状态分为HBV感染阳性组(n=97)和HBV感染阴性组(n=40),在HBV感染阳性组中,再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组(n=62)与肝功能异常组(n=35),以分析HBV感染对GDM患者血糖及产后血糖转归和不良妊娠结局的影响.结果 HBV感染阳性组孕妇的妊娠期口服糖耐量试验(OGTT)1、2 h血糖水平波动较HBV感染阴性组明显,GDM发生率增高,且孕周明显缩短(P<0.05).在HBV感染阳性的孕妇中,肝功能异常组孕妇的年龄,孕中期空腹血糖(FPG),OGTT 1、2 h血糖水平及GDM发生率均高于肝功能正常组(P<0.05).肝功能异常的HBV感染GDM孕妇的孕中期OGTT 1、2 h血糖水平及产后6～12周的FPG水平、产后6～12周出现糖耐量受损的风险均高于肝功能正常的GDM孕妇(P<0.05).合并HBV感染的孕妇二次妊娠时GDM发生率明显高于初次妊娠的孕妇(P<0.05);伴HBV感染且肝功能异常的GDM孕妇其剖宫产率及产后出血率均高于肝功能正常的GDM孕妇(P<0.05).结论 HBV感染合并肝功能损害可使GDM发生率增高,且出现肝功能损害的HBV感染GDM患者发生不良妊娠结局的风险更高;HBV感染可能延长孕妇产后血糖代谢功能的恢复时间.