达格列净对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病的影响

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 24; pp. 2994 - 2999
• Main Authors: 刘晓罡, 杨世诚, 付乃宽, 邵独婧, 张鹏
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 300222 天津市胸科医院天津大学胸科医院心内科 20.08.2024
• Subjects: 对比剂; Diabetes mellitus,type 2; Root cause analysis; Contrast materials; 影响因素分析; Dapagliflozin; Acute kidney injury; 糖尿病,2型; 经皮冠状动脉介入治疗; Percutaneous coronary intervention; 急性肾损伤; 达格列净
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0916

R587.1%R692.5; 背景 达格列净是治疗 2 型糖尿病(T2DM)的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,目前尚不完全清楚.目的 探讨达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响.方法 根据达格列净使用情况以 1∶1 倾向性匹配原则,回顾性连续纳入 2021-2023 年于天津市胸科医院心内科行PCI治疗的T2DM患者共 484 例为研究对象,其中达格列净组 242 例、对照组 242 例.收集 2 组患者PCI术前的临床资料并进行比较,同时记录 2 组患者PCI术前、PCI术后 48 h及PCI术后 1 周的肾功能,包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys-C)、β2 微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的变化.主要终点事件为CIN发病率,次要终点事件为PCI围术期肾功能的变化.采用多因素Logistic回归分析达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响.结果 达格列净组患者CIN发病率为 6.2%,低于对照组患者的CIN发病率(12.0%),差异有统计学意义(χ2=4.900,P=0.039);达格列净组患者CIN危险评分及B型钠尿肽高于对照组(P<0.05).PCI术前、术后 1 周,2 组患者BUN、Scr、Ccr、Cys-C、β2-MG、NGAL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).PCI术后 48 h,达格列净组患者Cys-C、β2-MG、NGAL水平低于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,CIN危险评分高(OR=1.213,95%CI=1.085～1.358,P=0.001)、B型钠尿肽水平升高(OR=3.940,95%CI=1.479～10.494,P=0.006)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立危险因素,使用达格列净(OR=0.338,95%CI=0.159～0.717,P=0.005)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素.结论 使用达格列净是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素,达格列净并不增加T2DM患者PCI术后急性肾损伤的发病风险,并可能降低CIN的发生率.