基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 10; pp. 1186 - 1200
• Main Authors: 余新艳, 苏鹏, 袁晓静, 姜清茹, 杨建云, 赵旭东, 王一凡, 张海澄
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院健康管理体检中心%063210 河北省唐山市,华北理工大学公共卫生学院%221000 江苏省徐州市中心医院%750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院景城社区卫生服务站%750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院新华街社区卫生服务中心%750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院前进街明德社区卫生服务站%100044 北京市,北京大学人民医院心内科 05.04.2024
• Subjects: 基层医疗卫生机构; Root cause analysis; 影响因素分析; Chronic disease; 心血管疾病; 变量排序; 慢性病; Aged; 老年人; Cardiovascular diseases; Ranking of variables; Primary health care organizations
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0604

R36; 背景 心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻.心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础.但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序.目的 分析基层管理的 65 岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助.方法 选取 2021 年 12 月—2022 年 9 月宁夏回族自治区 26 家基层医疗卫生机构的 3 039 例 65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少 1 种慢性病的患者为研究对象.依据 72 h心电图分析结果划分为正常组632 例、风险组 2 407 例.分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序.结果 两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P<0.05);最佳λ值为 0.015 685 31.LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析显示年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压+冠心病+糖尿病是心血管疾病综合风险的影响因素(P<0.05).受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.650(95%CI=0.627～0.673,P<0.001).影响综合风险及不同数量风险种类变量排序前五位的分别为:年龄、BMI、城乡分布、饮茶、运动;年龄、高血压+冠心病、性别、城乡分布、吸烟;年龄、高血压+冠心病、性别、BMI、城乡分布;糖尿病+冠心病、年龄、高血压+冠心病、高血压+冠心病+糖尿病、高血压+糖尿病.结论 年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压合并冠心病及糖尿病是 65 岁以上+慢性病患者发生心血管疾病风险的影响因素.除年龄外,BMI及生活习惯对心血管疾病综合风险的发生影响较为重要,随着+风险种类数量的增多,慢性病尤其慢性病共病的影响增强.基层医护团队应以单导联可穿戴设备为载体定期对老年慢性病患者进行心血管疾病综合发生风险管理,其不但可高效、低成本的实现心血管疾病发生风险的一级、二级预防及健康管理,并可加速基层医疗服务应加快从不连贯的诊疗服务向