基于生命八要素的心血管健康评分与新发心房颤动的关联研究:大样本长期随访研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 12; pp. 1431 - 1437
• Main Authors: 张媛, 侯旗旗, 齐祺, 蒋越, 王楠, 岳博成, 陈朔华, 韩全乐, 吴寿岭, 李康博
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 063000 河北省唐山市工人医院 河北医科大学附属唐山市工人医院心内科%063000 河北省唐山市工人医院导管室%063000 河北省唐山市,开滦总医院心内科%063000 河北省唐山市,华北理工大学临床医学院 20.04.2024
• Subjects: 生命八要素; Kaplan-Meier存活曲线; 累积发病率; Atrial fibrillation; 心血管健康; Cumulative incidence rate; Cox proportional hazards models; 心房颤动; Cox比例风险模型; Cardiovascular health; Life's Essential 8; Kaplan-meier survival curves
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0598

R541.75; 背景 近年来全球心房颤动(以下简称房颤)的患病率持续升高,房颤增加了卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病等疾病的发病风险.研究证实高血压、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖和久坐等是房颤发生的危险因素.而这些因素多数是美国心脏协会提出的"生命八要素"(LE8)的范畴.目的 探讨基于LE8 的心血管健康(CVH)评分与房颤的关联.方法 选取 2006 年 6 月—2007 年 10 月河北省唐山市开滦集团职工健康体检人群 91 131 名为研究对象.LE8 评分根据美国心脏协会制订的算法评估,结合开滦研究实际情况形成LE8 开滦研究版本,包括 4 个健康行为(饮食、体育活动、烟草暴露和睡眠)和 4 个健康因素(BMI、血脂、血糖和血压).依据LE8 评分将研究对象分为 3 组:LE8 评分<50 分为低CVH组(8 407 名),50 分≤LE8 评分<80 分为中CVH组(73 493 名),LE8 评分≥80 分为高CVH组(9 231 名).以研究对象首次参加开滦体检时间为随访起点,每年随访 1 次,以发生房颤为终点事件,随访终点时间为发生房颤或随访结束时间(2020-12-31).采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同组新发房颤累积发病率,并进行Log-rank检验比较组间差异;采用Cox比例风险回归分析探讨不同LE8评分分组及单个因素评分对新发房颤发病风险的影响.结果 3 组研究对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史以及LE8 评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001).随访中新发房颤 1 088 例,其中低CVH组新发房颤 133 例(1.58％),中CVH组新发房颤 883 例(1.20％),高CVH组新发房颤 72 例(0.78％);中位随访时间 15.0(14.7,15.2)年;3 组研究对象新发房颤累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.000 1).校正年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒史后进行Cox比例风险回归分析结果显示,与低CVH组相比,中CVH组(HR=0.697,95％CI=0.579～0.841,P<0.001)、高CVH组(HR=0.609,95％CI=0.454～0.816,P=0.001)均可降低新发房颤的发病风险;LE8评分升高可降低新发房颤的发病风险(HR=0.859,95％CI=0.804～0.918,P<0.001