基于三维分析框架的我国家庭医生签约服务政策量化研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 25; pp. 3100 - 3107
• Main Authors: 孙嘉颖, 罗金萍, 张倩雯, 王康, 尹文强, 陈钟鸣, 马东平
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 200032 上海市健康相关重大社会风险预警协同创新中心%261000 山东省潍坊市人民医院财务部 05.09.2024; 261053 山东省潍坊市,"健康山东"重大社会风险预测与治理协同创新中心; 261053 山东省潍坊市,山东第二医科大学管理学院
• Subjects: Contracted family doctor services; Policy strength; 利益相关者; 政策工具; Stakeholders; 政策力度; 政策分析; Policy analysis; 家庭医生签约服务; Policy tools
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0741

R197; 背景 我国家庭医生签约服务工作全面推进不足 7 年,仍面临着一系列发展问题,保障机制不健全是阻碍家庭医生签约服务发展的关键问题,亟须科学且合理的家庭医生签约服务政策来保障工作的有效开展.目的 对我国家庭医生签约服务政策的文本内容进行量化分析,探究现有政策的侧重点及不足,为后续家庭医生签约服务政策的发展和优化提供依据与参考.方法 于 2023-01-10,检索中国政府、国家卫生健康委员会等官方网站,获取与家庭医生签约服务相关的政策文件 15 份,检索时限为 2015-2022 年.构建政策工具-利益相关者-政策力度三维分析框架,对政策文件进行分类、编码及分析.结果 政策工具维度中供给型、需求型、环境型工具分别占30.5%(69/226)、19.0%(43/226)、50.5%(114/226),利益相关者维度中家庭医生、签约者、未签约者、基层医疗卫生机构、医院(二级及以上)、政府分别占29.2%(123/422)、14.7%(62/422)、9.2%(39/422)、21.3%(90/422)、13.3%(56/422)、12.3%(52/422),我国家庭医生签约服务政策的平均力度值为 2.2 分.政策工具-利益相关者交叉维度中,利益相关者在供给型、环境型工具中的分布情况欠佳,子工具存在缺位现象;政策工具-政策力度交叉维度中,环境型工具随着政策力度的加大受到更多使用;利益相关者-政策力度交叉维度中,各利益相关者的政策力度匹配分数具有较大差异,家庭医生主体分数最高(311分),未签约者主体分数最低(90分).结论 政策工具角度,应合理配置政策工具,不断调整使用比重,优化内部结构,并提升利益相关者间政策工具分布的合理性;利益相关者角度,应统筹兼顾所有利益相关者,明确各自定位,着重关注未签约者需求;政策力度角度,应强化政策监督管理能力,持续提高家庭医生签约服务政策的执行力度.