急诊住院患者急性肾损伤的预测模型构建

• Published in: 中国临床医学 Vol. 28; no. 4; pp. 562 - 567
• Main Authors: 苏一奇, 沈道琪, 王一梅, 徐夏莲, 滕杰, 丁小强
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 复旦大学附属中山医院厦门医院肾内科,厦门361006%复旦大学附属中山医院肾内科,上海肾脏疾病临床医学中心,上海市肾病与透析研究所,上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室,上海200032%复旦大学附属中山医院厦门医院肾内科,厦门361006 01.08.2021; 复旦大学附属中山医院肾内科,上海肾脏疾病临床医学中心,上海市肾病与透析研究所,上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室,上海200032
• Subjects: 急诊;急性肾损伤;预测模型;血清镁;危险因素;临床适用性
• ISSN: 1008-6358
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2021.20201944

R692; 目的:建立急诊住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病的预测模型,并进行验证.方法:连续收集2014年10月至2015年9月复旦大学附属中山医院310例急诊科住院患者入院时的临床资料.采用单因素logistic回归计算各指标预测发生AKI的OR值及P值;多因素logistic回归采用逐步后退法,筛选出独立危险因素并纳入预测模型.将310例患者随机分为2组,206例为训练组,用其指标构建模型,104例为验证组.计算模型在2组的区分度(ROC曲线)、校准度(校准曲线)和临床适用性(DCA曲线).采用多因素logistic回归分析筛选出的独立危险因素绘制列线图,预测急诊住院患者AKI的发生风险.结果:AKI的发病率为36.1％(112/310).血红蛋白、尿素、肌酐、血清镁等11项指标在AKI组与非AKI组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归显示,白蛋白、肌酐、血清镁、血糖是AKI发生的独立危险因素(P＜0.05).AKI预测模型为logitic(PAKI)=-0.113白蛋白+0.021肌酐+3.837血清镁+0.108血糖-2.878,高于0.398认为存在AKI.此模型在训练组和验证组的AUC分别是0.790(95％CI 0.722～0.859,P＜0.001)、0.752(95％CI 0.646～0.858,P＜0.001).校准曲线U检验显示,训练组与验证组的校准度均较好(P＞0.05).DCA曲线显示,该模型具有较好的临床适用性.结论:该含血清镁的模型对急诊住院患者AKI发生有较好的预测价值,对临床具有较好的指导作用.