血清肿瘤标志物在脊柱肿瘤与脊柱感染早期鉴别诊断中的价值

• Published in: 中南大学学报（医学版） Vol. 49; no. 9; pp. 1421 - 1430
• Main Authors: 唐博, 胡小江, 徐东宬, 张广, 张宏其, 郭超峰, 刘少华, 高琪乐, 李艳冰, 唐明星
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),长沙 410008%国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),长沙 410008 2024; 中南大学湘雅医院检验科,长沙 410008; 中南大学湘雅医院脊柱外科,长沙 410008
• Subjects: 脊柱感染; 脊柱肿瘤; 早期鉴别诊断; spinal infection; 最佳临界值; serum tumor markers; spinal tumors; early differential diagnosis; optimal cut-off value; 血清肿瘤标志物
• ISSN: 1672-7347
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2024.230603

目的:脊柱肿瘤与脊柱感染的早期影像学检查表现相近,因缺乏早期特异性的鉴别指标而易导致漏诊和误诊.近年来血清肿瘤标志物广泛应用于肿瘤的早期筛查,但脊柱肿瘤多为转移瘤,缺乏特异性的肿瘤标志物,且部分脊柱肿瘤患者甚至可出现肿瘤标志物检测结果阴性的情况,故肿瘤标志物在脊柱肿瘤早期鉴别诊断中的作用尚不明确.本研究探讨肿瘤标志物在脊柱肿瘤与脊柱感染早期鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析2017年4月至2022年10月中南大学湘雅医院收治的221例脊柱骨质破坏患者的临床资料.入院后检测患者外周血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白 19 片段抗原 21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,cyfra21-1)、糖类抗原 199(carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原 72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、胃蛋白酶原 Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGⅠ)、胃蛋白酶原 Ⅱ(pepsinogen Ⅱ,PGⅡ)及 PGⅠ 与 PGⅡ 的比值(PGⅠ to PGⅡratio,PGR)共10种肿瘤标志物水平.采用单因素Logistic分析筛选出相关变量,并分析各项肿瘤标志物间的相关性;采用多因素Logistic回归分析筛选出危险因素和保护因素.根据受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和约登指数计算出最佳临界值,在标准临界值和最佳临界值下根据筛选出的指标构建脊柱肿瘤与脊柱感染早期鉴别诊断模型,并评估其诊断效能.结果:以病理诊断为金标准,将221例患者分为脊柱肿瘤组(n=91)和脊柱感染组(n=130).脊柱肿瘤组患者的CEA、AFP、NSE、cyfra21-1、CA199、CA72-4水平均高于脊柱感染组,PGR水平低于脊柱感染组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).将10种肿瘤标志物进行单因素Logistic分析,初筛得到CEA、AFP、NSE、cyfra21-1、CA199、CA125、CA72-4、P