社区卫生服务中心长程家庭医生签约需求的影响因素研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 27; no. 10; pp. 1238 - 1244
• Main Authors: 熊刘芳, 邹晓昭, 马涵英, 赵铁夫
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 100000 北京市,首都医科大学附属安贞医院全科医学科 05.04.2024
• Subjects: Root cause analysis; Community health services; 家庭医生签约; 影响因素分析; 健康管理; Health management; 社区卫生服务; Family doctor contract
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0546

R197.1; 背景 我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要.目的 探究北京市朝阳区社区患者对于长程家庭医生签约服务的需求并分析其影响因素,为临床改进家庭医生服务提供理论依据.方法 采用连续入组,于2020年1月—2021年1月在北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心、太阳宫社区卫生服务中心和将台社区卫生服务中心纳入家庭医生签约患者 500 例作为研究对象.根据患者是否愿意长程签约服务分为同意长程签约组(简称签约组)和拒绝长程签约组(简称拒签组).2020 年 1 月—2021 年 1 月通过线上系统检索患者健康档案录入患者性别、年龄、慢性病等资料,其余一般资料包括文化程度、收入状况、医疗支出、健康状况、住址距离、依从性、是否独居等指标通过问卷调查方式进行收集和补充.2021 年 1-3 月使用问卷调查法收集一般资料、服务质量评价以及长程家庭医生签约意愿.通过文献检索、专家咨询以及研究前期开放性问卷调查结果设计家庭医生服务质量评价SERVQUAL量表,分别从期望质量、感受质量以及重要程度维度按 1～5 分进行打分,期望评分与感知评分用于计算服务质量评分(SQ),后者用于进行重要程度矫正后SQ评分.采用多因素Logistic回归分析探讨长程家庭医生签约服务需求的影响因素.结果 本研究共发放 500 份问卷,共回收问卷 423 份,包括微信平台(73 例,17.2%)、线下问卷(190 例,44.9%)以及电话访谈(160 例,37.8%),问卷有效率为 84.6%.签约组 283 例(66.9%),拒签组 140 例(33.1%).SEVRQUAL量表的SQ平均分为-0.54,感知平均分为 3.98 分,期望平均分为 4.52 分.两组矫正后SQ评分及各维度平均分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,住址距离(OR=1.077,95%CI=1.013～1.145,P=0.018)、依从性(OR=0.291,95%CI=0.137～0.617,P=0.001)、独居(OR=4.132,95%CI=1.997～8.550,P<0.001)以及矫正后SQ(OR=0.983,95%CI=0.980～0.986,P<0.001)是患者长