胸部定量CT在慢性阻塞性肺疾病早期诊断中的应用价值

• Published in: 中国临床医学 Vol. 31; no. 2; pp. 208 - 214
• Main Authors: 黄锦贤, 侯东妮, 谢丛意, 陈淑靖, 许诺, 周亚南, 姜红妮, 宋元林
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 复旦大学附属中山医院厦门医院呼吸科,厦门 361015%复旦大学附属中山医院呼吸科,上海 200032%复旦大学附属中山医院厦门医院呼吸科,厦门 361015 01.04.2024; 复旦大学附属中山医院呼吸科,上海 200032
• Subjects: 慢性阻塞性肺疾病; 胸部定量CT; quantitative chest CT; lung function; 肺密度; airway wall thickness; 肺功能; 气道壁厚度; lung density; chronic obstructive pulmonary disease
• ISSN: 1008-6358
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2024.20231923

R563.3; 目的 探讨胸部定量CT在早期诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的应用价值.方法 回顾性分析2013年9月20日至2014年5月20日上海市某社区COPD高危人群受访者,以及复旦大学附属中山医院门诊的COPD高危咨询者共138例的临床资料.所有高危者在基线及1年后均行肺功能及胸部CT检查,将胸部CT图像导入定量CT分析软件,收集定量CT数据.根据 1 年后的随访肺功能结果分为COPD组(n=40)与非COPD组(n=98),比较 2 组在基线时肺功能、定量CT指标的差别.采用二元logistic回归分析COPD高危者随访 1 年后发生COPD的预测指标,通过ROC曲线评估logistic回归模型的效能.结果 2 组基线时性别、体质量指数(BMI)、第 1 秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、气道壁面积比值(WA%)、气道总数(TAC)、气道壁厚度(WT)差异无统计学意义.COPD组的气道内周长为10 mm处气管壁面积的平方根[Pi10;3.43(3.30,3.54)vs 3.23(3.15,3.36),P＜0.001]、低于﹣950 HU的低衰减区面积百分比(LAA%-950)[2.06(0.32,6.29)vs 0.57(0.25,1.89),P=0.015]均显著高于非COPD组,COPD组平均肺密度(MLD)低于非COPD组[(﹣799.89±35.62)vs(﹣783.60±43.52),P=0.038].二元logistic回归分析显示,年龄和Pi10是患COPD的影响因素(P＜0.05),ROC曲线下面积为0.791(95%CI 0.714～0.868).结论 在肺功能正常的COPD高危人群中,Pi10、LAA%﹣950 升高的患者 1 年后COPD发病率高,提示胸部定量CT的指标如Pi10、LAA%-950 有助于临床医生识别早期COPD.