住院2型糖尿病患者规范化胰岛素强化治疗对血糖波动的影响

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 12; no. 11; pp. 891 - 896
• Main Authors: 谷伟军, 王育璠, 张俊清, 管庆波, 毕艳, 陈璐璐, 李延兵, 柯亭羽, 单春艳, 徐向进, 郭茜, 母义明
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 解放军总医院第一医学中心内分泌科，北京 100853%上海市第一人民医院内分泌科 200080%北京大学第一医院内分泌科 100034%山东省立医院内分泌科，济南 250021%南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008%华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科，武汉 430030%中山大学附属第一医院内分泌科，广州 510080%昆明医科大学第二附属医院内分泌科 650101%天津医科大学朱宪彝纪念医院 300134%联勤保障部队第九〇〇医院内分泌科 350025%甘肃省人民医院内分泌科，兰州 730000 27.11.2020
• Subjects: 患者教育; Guidance; 胰岛素强化治疗; Glucose fluctuation; Patient education; 糖尿病，2型; Diabetes mellitus, type 2; Intensive insulin therapy; 指南; 血糖波动
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200218-000811

目的:评估采用2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见（简称《意见》）对2型糖尿病住院患者的血糖管理效果。方法:2017年11月至2018年12月，选取全国参与《意见》培训的30家医院的320例接受基础加餐时4针胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，将320例患者分为遵循意见组（206例）和未遵循意见组（114例），其中遵循意见组遵循《意见》进行强化治疗，未遵循意见组未按照《意见》中的强化治疗方案进行治疗。每天7次行指尖血血糖监测，根据指血血糖调整胰岛素剂量；同时开始佩戴扫描式葡萄糖监测（FGM）系统，维持7~14 d。观察两组患者的血糖波动和血糖在目标范围内时间（TIR），并采用独立样本 t检验、χ2检验或Fisher精确概率法比较。 结果:遵循意见组血糖波动指标血糖水平的标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）均低于未遵循意见组，但差异无统计学意义（ P均>0.05）。遵循意见组和未遵循意见组TIR≥70%的患者比例第1天分别为19%和17%、第2天分别为21%和22%，第4天分别为33%和26%，第7天分别为45%和36%，遵循意见组多高于未遵循意见组，且随着治疗时间延长，趋势越发明显。在血糖达标率方面，治疗期间两组的血糖达标率均逐日提高，但达标率和达标速度遵循意见组均优于未遵循意见组，第3、4、5、6、7天两组的血糖达标率分别为14%和6%、21%和10%、24%和14%、36%和12%、38%和22%。血糖控制水平，治疗第7天，遵循意见组的空腹血糖水平更低，分别为7.0和7.7 mmol/L。血糖达标时，遵循意见组基础胰岛素占比在40%~60%的比例逐日下降，第3、4、5、6、7天时分别为93%、90%、76%、60%、59%；未遵循意见组则呈现上升趋势。 结论:遵循《意见》有助于改善血糖达标，但是对血糖波动无明显改善。