甲状腺功能正常人群中多种甲状腺参数与糖尿病风险的关系

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 13; no. 9; pp. 879 - 884
• Main Authors: 付金蓉, 王巍, 刘鹤, 李佳蓉, 杨思珏, 王紫霄, 关海霞
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国医科大学附属第一医院内分泌科 内分泌研究所 辽宁省内分泌疾病重点实验室，沈阳 110001%中国医科大学附属第一医院体检中心，沈阳 110001 27.09.2021
• Subjects: 甲状腺激素敏感性; Blood glucose; 甲状腺功能试验; Glycohemoglobin; 血糖; Diabetes mellitus; Sensitivity to thyroid hormones; Thyroid function tests; 糖尿病; 糖化血红蛋白
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210204-00074

目的:探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能指标及甲状腺激素敏感指数与糖尿病风险的关系。方法:该研究为横断面研究。纳入2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属第一医院体检中心进行甲状腺功能检测，显示甲状腺功能正常且基线数据完整的4 586名研究对象。收集研究对象的一般临床资料，包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）、血脂、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）等。计算分别反映甲状腺激素中枢和外周敏感性的甲状腺反馈分位数指数（TFQI）和FT 3/FT 4。采用Spearman相关性分析探究甲状腺参数与FPG和HbA 1c的相关性，进一步排除混杂因素的干扰，采用logistic回归模型分析甲状腺参数与糖尿病风险的关联。 结果:4 586名研究对象中，糖尿病组患者546例，患病率为11.9%（546/4 586）。FPG水平与FT 3（ r=0.049， P=0.001）、FT 4（ r=0.041， P=0.005）和TFQI（ r=0.041， P=0.006）呈正相关，与TSH（ r=-0.058， P<0.01）呈负相关；HbA 1c水平与FT 4（ r=-0.032， P=0.032）、TSH（ r=-0.032， P=0.029）和TFQI（ r=-0.032， P=0.032）呈负相关。但校正年龄、性别和体重指数等混杂因素的多因素logistic回归分析表明，糖尿病风险仅与FT 3（OR=0.57，95%CI为0.46~0.70）和FT 3/FT 4（OR=0.78，95%CI为0.70~0.86）水平呈负相关，而与TSH、FT 4和TFQI水平无显著关联。 结论:在甲状腺功能正常的人群中，FT 3和反映外周甲状腺激素敏感性的FT 3/FT 4水平增加与糖尿病风险降低有关。