肠镜下分级对非血缘脐血移植后恶性血液病患者肠道急性移植物抗宿主病的预后评估价值

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 45; no. 5; pp. 462 - 467
• Main Authors: 汪森林, 孙光宇, 朱小玉, 徐雪梅, 叶飞, 李世兰, 陈思
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）消化内科，合肥 230001%中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）血液内科，合肥 230001%中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）临床病理中心，合肥 230001 14.05.2024
• Subjects: 结肠镜检查; 移植物抗宿主病; 脐血干细胞移植; Graft vs host disease; Cord blood stem cell transplantation; Colonoscopy
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121090-20231206-00293

目的:探讨肠镜下分级对非血缘脐血移植（UCBT）后出现肠道急性移植物抗宿主病（IT-aGVHD）的恶性血液病患者的预后评估价值。方法:收集2016年6月至2023年6月在安徽省立医院进行UCBT后出现激素耐药的IT-aGVHD患者50例，比较肠镜下黏膜损伤较轻组（27例，肠镜下分级为Ⅰ、Ⅱ级）和较重组（23例，肠镜下分级为Ⅲ、Ⅳ级）患者IT-aGVHD治疗的有效率、生存率等，回顾性分析影响患者预后的因素。结果:轻症组、重症组患者在肠镜检查后28 d有效率分别为92.6%和47.8%（ P<0.001），56 d有效率分别为81.5%和39.1%（ P＝0.002），最优有效率分别为92.6%和65.2%（ P＝0.040），差异均有统计学意义。多因素分析发现，肠镜下分级是影响IT-aGVHD治疗有效率的独立危险因素。轻症组、重症组患者肠镜检查后2年的总生存率分别为70.4%（95% CI 52.0%～88.8%）和34.8%（95% CI 14.8%～54.8%），差异有统计学意义（ P＝0.003）。多因素分析显示，肠镜下分级、巨细胞病毒感染状态、二线治疗方案及患者的年龄是影响生存的独立危险因素。 结论:肠镜下黏膜损伤程度较轻组（Ⅰ、Ⅱ级）患者的治疗有效率和预后优于损伤程度较重组（Ⅲ、Ⅳ级）。