2型糖尿病患者饮食自我管理与糖化血红蛋白控制情况的关系研究

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 13; no. 12; pp. 1123 - 1129
• Main Authors: 朱海清, 杨倩倩, 王冰, 王凯亮, 韩旸, 孙焱, 张焱, 李洪梅
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 应急总医院内分泌科，北京 100028%华北理工大学研究生院，唐山 063000 01.12.2021
• Subjects: 饮食依从性; Hemoglobin A, glycosylated; 糖尿病，2型; 血红蛋白A，糖基化; Diabetes mellitus, type 2; Dietary compliance
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210606-00314

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者饮食自我管理的影响因素及其与糖化血红蛋白（HbA 1c）控制情况的关系。 方法:选择2021年5月11至20日在北京市朝阳区4家医院就诊的275例T2DM患者作为研究对象，采用微信问卷及面对面调查收集一般资料及疾病相关资料，利用《2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表》评估饮食自我管理情况（包括糖类脂肪类遵医行为、果蔬类遵医行为、烹饪方式进餐习惯、油盐类遵医行为、饮食自我监管方面5个维度及饮食依从性总评分）。体重分类按照世界卫生组织提出的中国成人体重指数（BMI）分类标准。对275例T2DM患者建立受试者工作特征（ROC）曲线检验患者饮食依从性总评分对HbA 1c达标（<7%）情况的诊断切点，饮食依从性评分80.5分约登指数最大（0.240），依据此分数作为切点将患者分为遵从饮食控制组（98例）和不遵从饮食控制组（177例）。204例患者近3个月检测了HbA 1c，根据HbA 1c水平分为HbA 1c达标组（HbA 1c<7%，69例）和HbA 1c不达标组（HbA 1c≥7%，135例）。两组间比较采用 t检验、χ2检验和Fisher确切概率法。采用多因素logistic回归及多元线性回归分析法分析患者饮食自我管理及HbA 1c达标的影响因素。 结果:275例患者中超重115例（41.8%）、肥胖46例（16.7%）。与不遵从饮食控制组相比，遵从饮食控制组女性更多、超重及肥胖比例更低（均 P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.074，95%CI 1.195~3.600， P=0.01）与BMI<24 kg/m 2（OR=2.317，95 %CI 1.349~3.978， P=0.002）是遵从饮食控制的影响因素。将患者按照性别及BMI分层后比较各维度饮食依从性评分，结果显示，BMI<24 kg/m 2的患者饮食依从性总评分及各维度评分均高于BMI≥24 kg/m 2的患者（ P<0.05），女性在除饮食自我监管方面的其他4个维度及饮食依从性总评分方面均优于男性（均 P<0.05）。HbA 1c达标组饮食依从性总评分高于HbA 1c不达标组［分别为（82.0±12.4）和（75.6±12.9）分， P=0.001］，5个饮食依从性维度中除烹饪及进餐习惯外，其他4个维度评分，HbA 1c达标组均高于HbA 1c不达标组（均 P<0.05）。多因素l