儿童及青少年糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者临床特点分析

• Published in: 中华糖尿病杂志 Vol. 12; no. 4; pp. 231 - 235
• Main Authors: 魏丽亚, 巩纯秀, 吴迪, 曹冰燕, 梁学军, 刘敏, 李文京, 苏畅
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科 100045 27.04.2020
• Subjects: 胰腺炎; 糖尿病酮症酸中毒; 诊断; Prognosis; Diabetic ketoacidosis; Pancreatitis; 预后; Diagnosis
• ISSN: 1674-5809
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20190918-00344

目的:了解儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并胰酶升高患者的临床特点、治疗经验及转归，为避免过度诊断急性胰腺炎（AP）和过度的长期禁食治疗提供证据。方法:回顾性调查首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心2015年1月至2019年1月收治的年龄小于18岁的DKA合并胰酶升高的患儿，分析其临床症状、血淀粉酶、脂肪酶、血脂、胰腺影像学资料、治疗及临床转归等，总结治疗经验。数据采用中位数（上下四分位数）表示。结果:4年共收治330例DKA患儿，38例（11.5%）合并胰酶升高，升高3倍以上的有22例（6.7%）。16例（4.8%）无胰腺影像学改变为疑诊AP，其中14例无腹痛症状，未经AP相关治疗，预后良好；1例有腹痛症状，常规进行DKA治疗，第2天腹痛症状缓解；另外1例合并腹痛症状的患者按照AP治疗12 d，在第14天开始尝试经口喂养，虽有胰酶复升高，但继续按原计划进行营养治疗病情无反复。6例（1.8%）合并胰酶升高患儿有影像学改变为确诊AP，4例有腹痛，6例均按照AP常规治疗，腹痛症状2~19 d缓解，胰酶2~15 d降至3倍以下，禁食时间3~60 d，随访5~32个月均无AP复发。结论:DKA患儿胰酶增高并不少见，但AP发生率低，且预后好，是一个相对良性的过程，尚需更多数据证明。