局部进展期食管鳞状细胞癌新辅助放化疗与新辅助化疗联合免疫治疗的疗效比较

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 46; no. 11; pp. 1058 - 1066
• Main Authors: 王心怡, 沈海霞, 李润华, 王江峰, 方敏, 陶开义, 蒋友华, 季永领
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 温州医科大学研究生培养基地（浙江省肿瘤医院），杭州310022%浙江省肿瘤医院防治科，中国科学院杭州医学研究所，杭州310022%浙江省肿瘤医院食管（纵隔）外科，中国科学院杭州医学研究所，杭州310022%浙江省肿瘤医院胸部放疗科，浙江省放射肿瘤学重点实验室，中国科学院杭州医学研究所，杭州310022 23.11.2024
• Subjects: 免疫疗法; Neoadjuvant therapy; Recurrence; Prognosis; 新辅助治疗; 病理完全缓解; Chemoradiotherapy; 复发; 食管鳞状细胞癌; Immunotherapy; 预后; 放化疗; Esophageal squamous cell carcinoma; Complete pathological response
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240503-00180

目的:比较新辅助放化疗（nCRT）与新辅助化疗联合免疫（nCIT）治疗局部进展期食管鳞状细胞癌（ESCC）的疗效。方法:回顾性收集2010年1月至2022年12月于浙江省肿瘤医院接受nCRT或nCIT后行根治性食管癌切除术的局部进展期ESCC患者的临床资料，nCRT组155例，nCIT组470例。对两组患者进行倾向性评分匹配（PSM），PSM后，nCRT组120例，nCIT组192例。比较PSM后两组的病理退缩反应和复发情况。采用Log rank检验比较PSM前后两组患者的生存率，采用单因素和多因素Cox回归分析明确局部进展期ESCC患者的预后影响因素。结果:PSM后，nCRT组和nCIT组的R0切除率分别为93.3%（112/120）和93.8%（180/192），差异无统计学意义（ P=0.884），但nCRT组的病理完全缓解（pCR）率［36.7%（44/120）］高于nCIT组［21.4%（41/192）， P=0.003］。在获得R0切除的患者中，nCRT组的复发模式以远处转移为主，发生率为18.8%（21/112）；nCIT组以局部区域复发为主，发生率为12.2%（22/180）。nCRT组和nCIT组患者的3年无病生存率分别为52.7%和66.1%（ P=0.022），3年总生存率分别为59.2%和75.5%（ P=0.002），nCIT组患者远期生存获益更为显著。多因素Cox回归分析也显示，新辅助治疗方法是局部进展期ESCC患者预后的独立影响因素，相对于nCRT，nCIT能使患者的无病生存时间（ HR=0.58，95% CI：0.40～0.86）和总生存时间（ HR=0.53，95% CI：0.35～0.79）显著获益。 结论:与nCRT相比，nCIT未能获得更高的病理完全缓解率，但可显著提高局部进展期ESCC患者的无病生存率和总生存率。