精准医学时代乳腺癌内乳前哨淋巴结活检适应证的探讨

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 41; no. 4; pp. 251 - 256
• Main Authors: 王永胜, 赵荣荣, 刘雁冰, 陈鹏, 赵桐, 孙晓, 王春建, 张朝蓬, 石志强, 邱鹏飞
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心,济南,250117%山东大学附属山东省肿瘤医院内科,济南,250117 01.04.2019
• Subjects: Internal mammary sentinel lymph node biopsy; [Subject words] Breast neoplasms; Axillary lymph node; [主题词] 乳腺肿瘤; 腋窝淋巴结; 内乳前哨淋巴结活检
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.04.003

目的 探讨乳腺癌内乳前哨淋巴结活检( IM?SLNB)在临床腋窝淋巴结阳性患者中的临床效果,进一步优化IM?SLNB的适应证.方法 前瞻性研究2014年2月至2017年9月,就诊于山东省肿瘤医院乳腺病中心、临床腋窝淋巴结阳性的126例原发乳腺癌患者的临床资料,在新型注射技术引导下经肋间行IM?SLNB,分析IM?SLNB成功率、显像率、内乳前哨淋巴结( IMSLN)转移率及其相关因素,根据乳腺癌临床实践指南评估其临床获益.结果 126例患者中,94例(74.6%)有IMSLN显像,均成功接受IM?SLNB,内乳血管和胸膜损伤的发生率分别为4.3%(4／94)和9.6%(9／94). IMSLN转移率为38.3%(36／94),与腋窝淋巴结阳性数目( P＜0.001)和肿瘤大小(P＝0.024)均有关. 94例行IM?SLNB患者均可获得更准确的淋巴分期,其中36例IMSLN阳性患者行内乳放疗,58例IMSLN阴性患者避免内乳放疗.结论 IM?SLNB应常规在临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者中实施,以指导更准确的淋巴分期,制订个体化放疗策略,使更多的乳腺癌患者获益.