早期胃癌非治愈性内镜黏膜下剥离术后的治疗策略研究

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 41; no. 11; pp. 865 - 869
• Main Authors: 周红, 郭春光, 陈应泰, 窦利州, 张月明, 王贵齐, 赵东兵
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科 100021%国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院腔镜科 100021 01.11.2019
• Subjects: 内镜黏膜下剥离术; Endoscopic submucosal dissection; Radical resection; 淋巴结转移; 根治性手术; Lymph nodes metastasis; Gastric neoplasms; 胃肿瘤; 非治愈性切除; Noncurative resection
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.11.012

目的 探讨早期胃癌患者非治愈性内镜黏膜下剥离术(ESD)切除后的治疗策略.方法 将107例非治愈性ESD治疗的早期胃癌患者,根据ESD术后是否追加外科手术,分为追加手术组(41例)和随访组(66例),比较两组患者的临床病理特征、短期及长期疗效.结果 追加手术组和随访组患者的年龄分别为(59.2±8.7)岁和(64.7±8.8)岁,浸润黏膜下层(SM)深度分别为(1445.83±803.12)和(794.71±815.79) μm,两组差异均有统计学意义(P=0.020,P=0.010).与随访组比较,追加手术组的未分化型、SM2浸润、Lauren分型弥漫型较多,脉管瘤栓和神经侵犯更多见,差异均有统计学意义(均P＜0.05).追加手术组ESD手术的R0切除率为26.8％,低于随访组(65.2％,P＜0.001).追加手术组ESD术后肿瘤残留率为31.7％(13/41),淋巴结转移率为9.8％(4/41).追加手术组和随访组分别有2例和5例出现肿瘤复发,复发率分别为4.9％和7.6％,差异无统计学意义(P=0.883).追加手术组和随访组的总生存率和无病生存率差异无统计学意义(P=0.066,P=0.938).结论 非治愈性ESD切除后的早期胃癌患者,需评估淋巴结转移风险.对于转移风险极低且身体状况难以耐受外科手术的老年患者,密切随访也是可选择的治疗策略之一.