1例晚期乳腺癌并发甲状腺癌患者重启蒽环类药物化疗的药学监护

R969.3; 目的 探讨晚期乳腺癌并发甲状腺癌患者重启蒽环类药物的药学监护思路.方法 临床药师全程参与1例晚期乳腺癌合并甲状腺癌患者的治疗过程,为患者提供个体化用药建议.考虑患者存在多种抗肿瘤药物原发耐药,临床药师建议重新启用EC解救方案(静脉滴注表柔比星140 mg和环磷酰胺1 g,d1,21 d为一周期),并结合患者体重变化估算表柔比星终生累积剂量及最佳化疗疗程;针对患者化疗期间促甲状腺激素(TSH)水平异常波动可能增加心脏毒性发生风险的问题,临床药师建议根据TSH目标范围和检测结果,采取"前快后慢"的左甲状腺激素钠片剂量调整策略.结果 医师采纳药师建议;临床药师协助...

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Published in中国药房 Vol. 35; no. 12; pp. 1527 - 1532
Main Authors 张广全, 鹿琦, 燕丹, 徐思露
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 常州市肿瘤医院药事科,江苏 常州 213032 01.06.2024
江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院药学部,南京 210009%徐州市肿瘤医院药剂科,江苏徐州 221005%江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院药学部,南京 210009
Subjects
临床药师
甲状腺癌
乳腺癌
anthracycline
clinical pharmacist
breast cancer
thyroid cancer
pharmaceutical care
蒽环类药物
药学监护
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ISSN1001-0408
DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2024.12.20

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Summary:R969.3; 目的 探讨晚期乳腺癌并发甲状腺癌患者重启蒽环类药物的药学监护思路.方法 临床药师全程参与1例晚期乳腺癌合并甲状腺癌患者的治疗过程,为患者提供个体化用药建议.考虑患者存在多种抗肿瘤药物原发耐药,临床药师建议重新启用EC解救方案(静脉滴注表柔比星140 mg和环磷酰胺1 g,d1,21 d为一周期),并结合患者体重变化估算表柔比星终生累积剂量及最佳化疗疗程;针对患者化疗期间促甲状腺激素(TSH)水平异常波动可能增加心脏毒性发生风险的问题,临床药师建议根据TSH目标范围和检测结果,采取"前快后慢"的左甲状腺激素钠片剂量调整策略.结果 医师采纳药师建议;临床药师协助医师重启以蒽环类药物为基础的7周期联合治疗方案.期间患者未出现明显心脏不良事件,病情稳定;左甲状腺素钠片加量后患者TSH水平稳步下降,未出现相关不良反应.结论 对多种抗肿瘤药物原发耐药的乳腺癌并发甲状腺癌患者,在必要时可重新启用蒽环类药物,但启用前应进行基线心功能检查及甲状腺激素水平检测,并结合患者既往病史开展心脏毒性风险评估.临床药师应积极发挥专业优势,对此类患者开展全程药学监护,保障患者用药安全.
ISSN:1001-0408
DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2024.12.20