MYC及BCL-2蛋白双表达对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后影响：倾向性评分匹配分析

• Published in: Zhōnghuá xuèyèxué zázhì Vol. 43; no. 1; pp. 41 - 47
• Main Authors: 詹景, 杨诗婕, 张薇, 周道斌, 张炎, 王为, 魏冲
• Format: Journal Article
• Language: Chinese; English
• Published: No. 288, Nanjing road, Heping district, Tianjin 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 2022; Editorial office of Chinese Journal of Hematology
• Subjects: 论著; BCL-2; Prognosis; 淋巴瘤，大B细胞，弥漫性; 倾向性评分; MYC; 预后; Propensity score matching; Lymphoma, large B cell, diffuse
• ISSN: 0253-2727; 2707-9740
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.01.009

目的:探究MYC/BCL-2蛋白双表达对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的影响，观察纳入DA-EPOCH-R（利妥昔单抗+依托泊苷+泼尼松+长春新碱+环磷酰胺+表阿霉素）、中枢神经系统预防治疗、移植等治疗因素后，双表达是否仍是DLBCL的独立预后不良因素。方法:回顾性收集2015-2018年在北京协和医院血液科治疗且具有可用病理结果的223例初治DLBCL患者，75例MYC/BCL-2高表达的患者归为双表达组，从148例非双表达的患者中，应用倾向性评分（PSM），根据年龄、国际预后指数（IPI）评分、治疗选择等因素进行1∶1匹配，筛选出75例作为对照组，比较两组患者总生存（OS）及无进展生存（PFS）等方面的差异。结果:PSM后双表达组和非双表达组的3年OS率分别为（69.8±5.5）%及（77.0±4.9）%（ P＝0.225），3年PFS率分别为（60.7±5.8）%及（65.3±5.5）%（ P＝0.390），差异均无统计学意义。R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）治疗的亚组分析显示，双表达和非双表达患者的3年OS率分别为（61.3±7.5）%及（77.2±5.6）%（ P＝0.027），3年PFS率分别为（52.1±7.5）%及（70.6 ± 6.0）%（ P＝0.040），差异均具有统计学意义。多因素Cox回归分析显示年龄、Ann Arbor分期、细胞起源（COO）分型、是否进行中枢神经系统预防、是否进行移植是DLBCL患者预后的独立影响因素（ P值均<0.05），而MYC/BCL-2蛋白双表达不是预后的影响因素。 结论:MYC/BCL-2蛋白双表达在R-CHOP方案治疗下与不良预后显著相关，但在DA-EPOCH-R、移植等治疗方案下，双表达对DLBCL的不良预后影响在一定程度上得到消除。