男性幼儿双下肢无力1周伴眼睑下垂3d

患儿1岁7个月,以双下肢无力、眼睑下垂起病,呈进行性加重并出现呼吸不规则.神经系统体格检查:嗜睡状,双眼睑下垂,双上肢肌力4级,双下肢肌力3级,腱反射消失.实验室检查提示脑脊液蛋白细胞分离,H反射消失,血清抗GD1b抗体IgG阳性.最终该患儿诊断为吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)、Miller-Fisher综合征与Bickerstaff脑干脑炎重叠综合征,治疗上予免疫球蛋白、血浆置换、呼吸支持等治疗后患儿恢复出院.儿童GBS、Miller-Fisher综合征与Bickerstaff脑干脑炎重叠综合征可同时出现周围神经及脑干损害,临床异质性强,其中抗GD...

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Published inZhongguo dang dai er ke za zhi Vol. 24; no. 8; pp. 923 - 927
Main Authors 郎长会, 田茂强, 束晓梅
Format Journal Article
LanguageChinese
English
Published 湖南省长沙市湘雅路87号 中南大学湘雅医院内 贵州省儿童医院/遵义医科大学附属医院小儿内科,贵州遵义 563003 15.08.2022
《中国当代儿科杂志》编辑部
Subjects
Case Analysis
幼儿
Miller-Fisher综合征
Bickerstaff脑干脑炎
吉兰-巴雷综合征
上睑下垂
抗GD1b抗体
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ISSN1008-8830
DOI10.7499/j.issn.1008-8830.2203101

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Summary:患儿1岁7个月,以双下肢无力、眼睑下垂起病,呈进行性加重并出现呼吸不规则.神经系统体格检查:嗜睡状,双眼睑下垂,双上肢肌力4级,双下肢肌力3级,腱反射消失.实验室检查提示脑脊液蛋白细胞分离,H反射消失,血清抗GD1b抗体IgG阳性.最终该患儿诊断为吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)、Miller-Fisher综合征与Bickerstaff脑干脑炎重叠综合征,治疗上予免疫球蛋白、血浆置换、呼吸支持等治疗后患儿恢复出院.儿童GBS、Miller-Fisher综合征与Bickerstaff脑干脑炎重叠综合征可同时出现周围神经及脑干损害,临床异质性强,其中抗GD1b抗体相关的GBS、Miller-Fisher综合征与Bickerstaff脑干脑炎重叠综合征有特殊临床表现及复杂神经电生理变化,诊断较困难.因此对有双下肢乏力、眼睑下垂患儿尽早完善神经传导速度检查,重点关注H反射.
Bibliography:郎长会，女，硕士，副主任医师
ISSN:1008-8830
DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2203101