肝细胞癌微创与多学科综合诊疗——2018广州共识

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 35; no. 10; pp. 2176 - 2184
• Main Author: 亚太影像引导下肿瘤微创治疗协会,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会，亚洲肿瘤消融学会（2017）
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.10.2019
• Subjects: Ablation; Immunotherapy; Liver cancer; Medical diagnosis; 微创治疗; 多学科综合治疗; 肝细胞癌; 共识
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.009

摘要:中国绝大多数肝癌是乙型病毒性肝炎和肝硬化长期发展的结果,具有富血供、多中心起源特点,早期即可侵犯门静脉小分支并发生肝内转移。因此,肝癌发生之初即是一种局部器官及全身性疾病。为此,临床上需要采用包括局部治疗 (如手术切除、射频消融、微波消融、化学消融、冷冻消融等) 、器官水平治疗[如经导管动脉灌注化疗、经肝动脉化疗栓塞术 (TACE) ]和系统治疗 (如免疫治疗、抗病毒治疗、分子靶向治疗等) 在内的综合治疗方案。本共识阐述肝细胞癌微创与多学科综合诊断和治疗方法,凸显八大特点: (1) 肝动脉造影、肝动脉造影CT、动脉-门静脉造影CT、碘化油CT、TACE-CT有助于发现更多子灶,精确分期; (2) TACE/消融作为早期肝癌首选治疗; (3) 浸润型肝癌作为独立分型; (4) 微创综合治疗转移淋巴结; (5) M (转移) 分期细化用于指导个体化治疗和判断预后; (6) 肝癌伴肝功能严重失代偿是肝移植候选标准; (7) 提倡生物免疫、中医中药、抗病毒及社会心理治疗贯穿各期治疗方案; (8) 建议开展早、中期肝癌微创介入治疗与外科手术多中心随机对照试验研究。