外周血淋巴细胞计数在慢加急性肝衰竭短期预后评估中的价值

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 39; no. 10; pp. 2383 - 2389
• Main Authors: 刘小花, 杨淑娟, 刘瑜珊, 李娟, 张巧, 王亚敏, 闫涛涛, 杨瑗, 赵英仁, 何英利
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.10.2023; 西安交通大学第一附属医院感染科,西安 710061; 西安交通大学附属西安市第八医院肝病科,西安 710061; 陕西省感染性疾病临床医学研究中心,西安 710061%西安交通大学第一附属医院感染科,西安 710061; 国家传染病区域医疗中心,西安 710061; 西安交通大学第一附属医院感染病临床研究中心,西安 710061
• Subjects: Liver failure; Lymphocytes; Medical prognosis; Regression analysis; 淋巴细胞计数; Acute-On-Chronic Liver Failure; Prognosis; 慢加急性肝功能衰竭; 危险因素; Risk Factors; 预后; Lymphocyte Count
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.10.016

目的 探讨慢加急性肝衰竭 (ACLF) 患者预后影响因素，建立短期预后模型。 方法 回顾2011年1月—2016年12月在西安交通大学第一附属医院感染科住院的247例ACLF患者的基线临床资料。将患者分为生存组及死亡组，比较组间差异，分析预后影响因素，同时建立预后模型，应用受试者工作特征曲线 (ROC曲线) 评估预测效能并确定最佳截断值。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；不服从正态分布的资料两组间比较采用Mann－Whitney U秩和检验；计数资料两组间比较采用Fisher精确检验或Pearson卡方检验。Logistic单因素及多因素分析28天、90天预后相关的独立危险因素。使用Kaplan－Meier方法绘制28天生存曲线。 结果 经纳入及排除标准筛选后共纳入ACLF患者220例，28天生存组148例、死亡组72例，28天无移植生存率67.27%；90天生存组115例、死亡组105例，90天无移植生存率52.27%。Logistic回归分析结果显示女性 (OR=2.149，P=0.030) 、高MELD评分 (OR=1.120，P<0.001) 、外周血低淋巴细胞计数 (OR=0.411，P=0.002) 是影响28天预后的独立危险因素；据此建立影响28天预后的LS－MELD模型：－3.432+0.765×性别－0.890×淋巴细胞计数×10－9+0.113×MELD (性别赋值：男性为1，女性为2) 。经ROC曲线确定模型的最佳截断值为0.35，据此将患者分为低LS－MELD组 (≤0.35) 及高LS－MELD组 (>0.35) ，低LS－MELD组的28天生存率显著高于高LS－MELD组 (P<0.001) 。 结论 外周血淋巴细胞计数及性别联合MELD评分对ALCF患者的短期预后具有预测价值。