药物性肝损伤外周血清免疫学特点的初步探析

• Published in: Linchuang gandanbing zazhi Vol. 38; no. 5; pp. 1097 - 1100
• Main Authors: 王宇, 罗琼, 李书, 沈晓萍, 李爽, 陶艳艳, 刘成海
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Changchun Journal of Clinical Hepatology 01.05.2022; 上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所,上海201203; 上海市宝山中西医结合医院消化科,上海201999; 上海中医药大学附属曙光医院肝病二科,上海201203; 上海中医健康服务协同创新中心,上海201203; 上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所,上海201203%上海中医药大学附属曙光医院肝病二科,上海201203; 上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所,上海201203%上海市宝山中西医结合医院消化科,上海201999%上海中医药大学附属曙光医院肝病二科,上海201203
• Subjects: Cytokines; Cytotoxicity; Liver; Medicine; 免疫; 中草药; 化学性与药物性肝损伤
• ISSN: 1001-5256; 2097-3497
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.023

目的 探讨细胞免疫、细胞因子等外周血清免疫学指标在药物性肝损伤(DILI)中的特征性表现。 方法 回顾性分析2019年1月—2021年8月于曙光医院及宝山分院收集的219例DILI患者病历资料，按照药物损伤类别及损伤程度进行分组，就其临床特征、生化及外周血清免疫学特点进行分析。从健康体检者中选取29例作为肝功能正常组，从DILI病例中复核确认42例急性起病治疗前1周内做过细胞因子及细胞免疫评价的作为DILI对照组。符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验，不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用Fisher检验。 结果 219例DILI患者中女性122例(56%)，男性97例(44%)。由中药、中成药或者保健品导致损伤89例(40%)，由抗结核、抗肿瘤等西药导致损伤130例(60%)。其中临床分型肝细胞损伤型82例(37%)，胆汁淤积型17例(8%)，混合损伤型120例(55%)。潜伏期最长为180 d，最短为1 d，中位数天数为15 d。其主要症状表现中乏力占49%。细胞毒性T淋巴细胞(%) 及CD4/CD8比值在中药、中成药或保健品组与西药组之间差异均具有统计学意义(Z值分别为2.55、3.08，P值分别为0.011、0.002)。肝功能正常与DILI对照组比较，IL-6、IL-10在DILI的外周免疫血清分布中均具有统计学意义(Z值分别为3.828、2.695，P值分别为＜0.001、0.007)。 结论 细胞毒性T淋巴细胞在中草药、中成药制剂或保健品和西药类两者的致病机制中或扮演不同角色；药物或药物-蛋白复合物或可影响炎症及免疫通路，释放相关的细胞因子如IL-6、IL-10参与DILI发病进程。